呼吸时后背疼怎么回事：分清肌肉与内脏痛

呼吸时后背疼怎么回事，大多分为两大类：肌肉骨骼劳损（按压痛点会更痛，无咳嗽发热，居家热敷休养3到5天可减轻）、胸膜与肺部病变（按压不痛，深呼吸刺痛加重，伴随咳嗽低烧，必须尽快做胸部CT）；你可以先用按压测试做初步判断，痛点一按就加重属于胸壁肌肉问题，按压无痛感仅呼吸痛属于内脏胸膜问题；60岁以上骨质疏松人群，轻微磕碰后出现这类背痛，要警惕胸椎压缩骨折，不能单纯当作肌肉拉伤处理。

一、胸壁肌肉骨骼问题

这是青壮年久坐人群最常见的诱因，多因长期弯腰久坐、突然搬重物、运动扭身引发背部菱形肌、肋间肌拉伤。

疼痛位置固定，用手指按压疼痛点会明显加重，转动肩膀、弯腰时痛感上升，平稳浅呼吸时痛感会减弱，没有发烧、咳痰、胸闷这类呼吸道症状。

急性期48小时内冷敷，之后每天热敷20分钟，减少大幅度扩胸动作，休养一周左右大多可以逐步好转。

二、胸膜与肺部病变

胸膜炎是首要诱因，吸气时两层胸膜互相摩擦，产生刀割样刺痛，痛感放射到后背肩胛区域，用手按压后背找不到明显痛点，咳嗽、深吸气会让疼痛明显加剧。

细菌性胸膜炎会伴随高烧、咳黄痰；结核性胸膜炎多伴随午后低热、夜间盗汗；少量胸腔积液形成后，摩擦减少，疼痛会减轻，但胸闷气短会慢慢加重。

三、其他内脏牵涉痛

心脏缺血引发的心绞痛，会向左后背放射，多在劳累、情绪激动时发作，休息几分钟后痛感慢慢缓解，部分人同时伴随心慌、胸口发紧。

胆囊炎会向右后背肩胛处产生牵涉痛，多在吃油腻食物之后发作，同时伴有右上腹胀痛。

四、快速鉴别对照表

五、就医的明确边界

出现下面任意一种情况，不要居家观察，直接前往医院胸内科或急诊就诊：深呼吸后背刺痛持续超过3天、伴随发烧咳痰、胸闷气短；左后背疼痛合并胸口闷痛、心慌；轻微磕碰后持续背痛，年龄超过60岁且存在骨质疏松。

仅肌肉劳损，没有上述伴随症状，才适合居家保守休养。