广州门慢包括哪些疾病：分两类全覆盖，附申报规则与限额

广州医保门诊慢性病（门慢，官方统称门诊特定病种）分为一类、二类两大类别，总计67种合规病种，2024年7月最新医保政策正式落地执行，职工医保和居民医保均适用该病种目录。你申报时，一类病种最多可选3种享受报销待遇，年度内不可随意变更，二类病种无申报数量限制，所有合规病种均无需起付线，仅少数特殊治疗项目除外，确诊备案后即可按对应比例报销门诊治疗费、药品费。

广州一类门慢病种：27种基础慢病，长期可报销

一类门慢以日常高发、需长期居家管控的慢性病为主，共27种，准入门槛相对宽松，多数病种备案后可终身享受待遇，无需每年续审。这类病种报销限额偏低，适配普通慢病常规复诊、用药需求，职工医保单病种季度限额分600元、1200元两档，居民医保统一为150元/季度。

常见高发的一类门慢病种包含高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、慢性心功能不全、脑血管疾病后遗症、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、类风湿性关节炎、骨关节炎、甲状腺功能减退症、银屑病、淋巴结核等。重症慢病也纳入一类范围，包括系统性红斑狼疮、帕金森病、阿尔茨海默氏病、癫痫、慢性肾功能不全（非透析治疗）、慢性肾小球肾炎、肝硬化、强直性脊柱炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肌萎缩侧索硬化症、肝豆状核变性病、普拉德-威利综合征。

广州二类门慢病种：40种重症特病，高额度报销

二类门慢针对疑难重症、精神类疾病、术后抗排异、特殊感染及罕见病，共计40种，报销限额远高于一类病种，部分重大治疗项目无报销限额，适配长期大额治疗开支。这类病种需要更严格的定点医院确诊审核，部分病种需提供专项检查报告、手术记录、病毒检测结果等佐证材料。

• 精神类疾病：精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍、精神发育迟滞、癫痫所致精神障碍
• 感染类疾病：慢性乙型肝炎、活动性肺结核、耐多药肺结核、丙型肝炎（HCV RNA阳性）、艾滋病
• 肿瘤及血液疾病：各类恶性肿瘤（放化疗、靶向治疗、内分泌治疗、非放化疗）、再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、血友病
• 器官移植与肾病治疗：心、肝、肺、肾、造血干细胞移植术后抗排异治疗，慢性肾功能不全血透、腹透治疗
• 罕见病与特殊慢病：地中海贫血、多发性硬化、肺动脉高压、肢端肥大症、C型尼曼匹克病
• 眼科专项疾病：湿性年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管
• 其他特殊项目：心房颤动抗凝治疗、小儿脑性瘫痪、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗、家庭病床、急诊留院观察

二类病种的报销额度差异化极强，普通精神、肝病类病种季度限额1200至1800元，地中海贫血季度限额9000元，丙肝季度限额10500元，器官移植、罕见病病种季度限额可达18000至48000元，恶性肿瘤放化疗、透析、血友病治疗无报销上限，能充分覆盖重症治疗费用。

你申报门慢待遇时，切记一类病种一年只能固定3个，即便确诊多种一类慢病，多余病种也无法享受门慢报销，很多人误以为所有慢病都能单独报销，盲目申报多余病种，最终无法结算费用。二类病种不受数量限制，确诊多少即可报销多少，无需取舍。

广州门慢待遇存在明确适用限制，参保人住院治疗期间，无法同时享受一类门慢报销待遇，住院费用按住院医保标准结算，门诊慢病费用暂停报销，出院后可恢复正常门慢待遇。同时，所有病种的报销范围仅限合规药品、诊疗项目和医用耗材，自费项目、美容保健类项目不在报销范围内。