备孕前要检查哪些项目：清单与费用

备孕前要检查哪些项目，按女方、男方、高危人群三层拆开看更清楚。女方必查血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、乙肝五项、梅毒抗体、HIV、TORCH、妇科B超和宫颈TCT，自费约800至1500元；男方必查精液常规、血常规、肝肾功能和传染病四项，自费约300至600元；有反复自然流产史、家族遗传病史、夫妻一方染色体异常，或长期居住在广西、广东、海南等地中海贫血高发区的，需加做染色体核型分析和地贫基因检测。国家免费孕前优生健康检查项目由国家卫生健康委组织实施，覆盖符合生育政策的农村计划怀孕夫妇，共19项，可在乡镇卫生院或街道妇幼保健机构免费完成。

女方备孕前检查项目明细

血常规重点看血红蛋白、白细胞和血小板，血红蛋白低于110g/L提示贫血，建议先补铁纠正再怀孕，孕期血容量增加会让贫血更明显。尿常规排查泌尿系感染和蛋白尿，慢性肾炎患者孕期肾功能负担加重。肝肾功能查谷丙转氨酶、胆红素、肌酐和空腹血糖，乙肝五项里表面抗原阳性者需进一步查乙肝DNA病毒载量，病毒载量高时要在孕晚期做母婴阻断。甲状腺功能必查TSH、FT3、FT4，TSH高于2.5mIU/L的亚临床甲减，多数临床指南建议先用药控制再怀孕。

甲状腺功能这项，常被漏掉。

TORCH筛查包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒，IgM阳性提示近期感染，建议推迟备孕；IgG阳性表示既往感染，一般不影响怀孕。妇科B超看子宫、卵巢形态和卵泡情况，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿和子宫内膜息肉。宫颈TCT建议孕前一年做一次，有炎症或异常细胞先处理。口腔检查容易被忽略，智齿冠周炎、牙髓炎在孕期发作时用药和拔牙都受限，建议孕前洗牙、补牙、拔智齿。

男方与高危人群备孕前检查项目

男方精液常规看精子浓度、活力和畸形率，浓度低于15×10⁶/mL或前向运动精子低于32%属于弱精或少精，需要男科复查并调整作息。精液检查前禁欲2到7天，禁欲时间过短或过长都会让结果失真。同步查血常规、肝肾功能和乙肝梅毒HIV，一方有传染病时另一方要评估是否已经感染或需要补种疫苗。

高危人群加做项目由医生根据病史决定。两次以上自然流产、胎停史，或夫妻一方有染色体平衡易位、倒位，建议做外周血染色体核型分析。地贫高发区夫妇先做血常规和血红蛋白电泳筛查，双方均为同类型地贫基因携带时，胎儿有重型地贫风险，需要孕期做产前诊断。35岁以上高龄孕妇建议孕前评估卵巢储备，查AMH和基础性激素六项。

备孕前检查项目的适用边界与费用

国家免费孕前优生健康检查项目有明确适用边界：夫妻双方均为农业人口或农村居民户籍、符合生育政策、计划怀孕，每胎次可享受一次；城镇职工和城镇居民一般不享受免费包，但可在门诊用医保卡支付检查费用。免费包不包含精液常规、染色体核型分析、地贫基因检测和AMH这些自费项目，高危人群仍需另行付费检查。

检查时间安排在计划怀孕前3到6个月，留出疫苗补种和疾病治疗的窗口。女方避开月经期，最好在月经结束后3到7天做妇科检查和B超，检查前3天不同房、不冲洗阴道。风疹疫苗、乙肝疫苗接种后需间隔1到3个月再怀孕，具体间隔按疫苗说明书执行。

结果出来后先看有没有异常项，有就先处理再备孕。