新生儿为什么会有眼屎：分清生理和病理

新生儿为什么会有眼屎，分为生理性分泌物和病理性感染两类，生理性眼屎多为少量白色或淡黄色薄状物，晨起附着在内眼角，用无菌生理盐水浸湿棉棒从内向外轻柔擦拭即可，一般出生后数周逐步减轻；病理性眼屎颜色黄绿、量多黏稠，眼睑伴随红肿，婴儿频繁揉眼、睁眼困难，出现这类表现要尽快到儿科或眼科就诊，新生儿泪囊炎、细菌性结膜炎是常见病因，家长不要自行给新生儿滴成人眼药水。仅出生2周内、无眼睑肿胀、无持续大量黄脓眼屎的新生儿，可居家清洁观察，超出这个范围就要就医评估。

新生儿眼屎的生理性成因

胎儿在母体羊水中，眼表会形成一层保护黏膜的分泌物，出生之后，新生儿眼睑腺体还处在活跃分泌状态，加上泪道比较狭窄，眼泪排出速度慢，分泌物堆积在内眼角，就形成眼屎。这类眼屎质地偏稀，颜色发白或者浅黄，只在睡醒之后少量出现，白天大多看不到明显分泌物，新生儿眼睛不会发红，吃奶、睡眠状态稳定。随着泪道慢慢发育通畅，腺体分泌水平回落，多数宝宝在出生4到6周，这类生理性眼屎会明显变少。

不要用力抠干结的眼屎。

新生儿眼屎的病理性成因

新生儿泪囊炎是新生儿眼屎增多的常见病理原因，宝宝鼻泪管下端的胚胎残膜没有完全退化，泪液无法正常流到鼻腔，淤积在泪囊里继发细菌繁殖，眼屎呈黄绿色，按压内眼角靠近鼻梁位置，会有脓性分泌物从泪小点溢出。细菌性结膜炎多在分娩过程接触产道病原体引发，双眼或者单眼快速出现大量黄稠眼屎，眼皮肿胀，眼白发红，严重时分泌物粘住眼皮，宝宝很难自主睁开眼睛。衣原体结膜炎潜伏期稍长，多在出生5到14天发病，分泌物黏稠，伴随眼睑水肿。

新生儿眼屎居家清洁操作方法

你准备医用无菌棉棒和0.9%氯化钠注射液，也就是生理盐水，拆开棉棒蘸取液体，湿润干结的眼屎，等待几秒软化之后，从内眼角向外眼角单次擦拭，一根棉棒只使用一次，避免来回擦拭造成细菌回流。清洁顺序优先擦拭分泌物少的一侧眼睛，再处理分泌物多的眼睛，清洁前必须用流动清水洗净双手。每日清洁次数根据分泌物多少调整，生理性眼屎每天1到2次足够，分泌物较多时可增加至3次，每次操作动作保持轻柔，棉棒不要戳碰到眼球。

不同眼屎处理方案对比

新生儿泪囊按摩操作要点

新生儿泪囊按摩适合确诊鼻泪管堵塞、没有急性严重感染的宝宝。洗净双手，剪短磨平指甲，用食指指腹放在宝宝内眼角与鼻梁根部之间，轻柔向下按压，向鼻腔方向推送，每次按压5到10下，每天早晚各做一轮，按摩完成后再清理溢出的分泌物。按摩力度控制在不造成宝宝哭闹抗拒的程度，急性结膜炎阶段不能做泪囊按摩，会造成感染扩散。多数宝宝坚持规范按摩，可在半岁内实现泪道自行通畅。

新生儿眼屎的就医判断标准

出现下面任意一种情况，就要带新生儿就诊眼科：眼屎持续为黄绿色脓状，连续3天居家清洁之后没有缓解；单侧或者双侧眼白明显充血，眼睑肿胀粘连，宝宝睁眼费力；伴随发热、精神萎靡、吃奶变差；出生后不久就爆发大量脓性分泌物。新生儿眼部黏膜脆弱，自行使用成人滴眼液、偏方茶水洗眼，会加重眼表损伤，甚至诱发角膜问题。国家卫健委发布的《儿童眼及视力保健技术规范》，明确新生儿眼部异常分泌物需要及时专科评估，禁止家长自行处方眼部药物。

该方法的适用边界

居家清洁和泪囊按摩仅适用于足月新生儿，胎龄小于37周的早产儿眼部屏障偏弱，出现眼屎增多，不建议自行按摩，优先交给眼科医生评估。新生儿角膜损伤、疱疹性眼病也会产生分泌物，症状和普通结膜炎存在重叠，这类情况不能依靠外观完全区分，医生需要借助专业器械检查。居家护理只能作为辅助手段，不能替代眼科诊断与药物治疗。

不要用母乳涂抹新生儿眼睛。母乳含有丰富蛋白质，接触眼表会加速细菌繁殖，加重感染，很多家长使用这个方式后，宝宝结膜炎持续加重，分泌物变得更多。