尿路感染需要做什么检查：分情况选定项目

尿路感染需要做什么检查，轻症单次发作只做尿常规即可快速筛查；反复感染、孕期、腰痛发热以及用药效果不佳的人群，必须加做清洁中段尿培养+药敏；存在结石、尿路梗阻、糖尿病的复杂感染者，还要补充泌尿系超声、血常规与肾功能检查，所有尿液标本都要在服用抗生素之前留取，遵循WS/T489—2016尿液微生物实验室诊断规范，女性经期留尿容易造成标本污染，需要错开经期再采样。

尿路感染需要做什么检查：基础尿液筛查项目

尿常规是所有尿路感染的首选初筛项目，半小时内就能拿到结果，重点查看白细胞酯酶、亚硝酸盐、尿沉渣白细胞数值，白细胞大于5个/高倍视野，基本可以确认尿路存在炎症。

你采集尿液时要先清洁外阴，舍弃前段尿液，只留取中段尿液，避免白带、包皮垢混入标本造成假阳性。

仅出现尿频尿急、没有腰痛发烧的单纯膀胱炎，只做尿常规就能满足诊断需求，不用额外增加项目。

尿路感染需要做什么检查：确诊与用药指导项目

尿培养+药敏是尿路感染确诊的核心项目，也是WS/T489—2016标准里认定的诊断金标准，能够明确致病菌种类，同时测出细菌对各类抗生素的敏感程度，避免盲目用药催生耐药菌。

留取尿培养标本必须在吃抗生素之前完成，一旦提前服药，细菌被药物抑制，培养大概率会出现阴性结果，无法找到真正致病菌。

尿路感染需要做什么检查：排查病因与评估脏器损伤项目

泌尿系超声用来观察肾脏、输尿管、膀胱的形态，排查尿路结石、尿路狭窄、肾积水等器质性问题，这类结构异常会造成感染反复出现，一年发作3次以上的复发性尿路感染，一定要做这项影像学检查。

血常规用来区分下尿路感染和上尿路感染，出现腰痛、高烧、寒战的肾盂肾炎，血常规里白细胞与中性粒细胞数值会明显升高；肾功能检查可以评估感染有没有累及肾脏，判断肾脏受损程度，方便医生调整用药剂量。

尿路感染需要做什么检查：特殊人群的检查边界

无症状菌尿的健康中青年，只需要做两次清洁中段尿培养，两次检出同一种细菌且菌落数达标，才能确诊感染，不能仅凭一次尿常规阳性就用药。

留置导尿管的患者，尿液白细胞升高不一定代表感染，需要结合尿培养结果和全身症状综合判断，不能单纯依靠尿常规下诊断。