卧床病人褥疮溃烂：别乱涂药，按步骤处理

卧床病人一旦出现褥疮溃烂，核心处理原则就是先清创、再控感染、持续减压，瞎抹药膏、捂纱布只会加重溃烂速度。很多家属看着伤口流脓发黑就慌了，乱试偏方，最后小创面拖成深溃疡，到底怎么做才是正确的居家处理方式？

褥疮溃烂根本不是简单的皮肤破皮，是局部组织长期受压，血流彻底堵死，皮肉缺血坏死、继发细菌感染的结果。尤其是长期卧床、无法自主翻身的老人，后背、尾椎、脚后跟这些骨突位置，是溃烂的重灾区。皮肤从发红、发硬，到破皮、渗液，最后腐肉堆积、流脓发黑，整个过程快的话短短三五天就会发生。

千万别捂伤口。

之前照顾卧床长辈时踩过一个致命误区，发现尾椎处有轻微溃烂渗液，想着裹厚纱布能隔绝细菌、保护伤口，结果第二天掀开纱布，原本直径2厘米的创面，直接扩大到4厘米，腐肉明显变多，还流出黄绿色脓液。护士当场就说，溃烂伤口最怕闷热不透气，密闭环境就是细菌的培养皿，越捂烂得越深。

第一步：立刻做创面清洁清创

这是所有处理的基础，没清干净伤口，涂任何药都白费。优先用无菌生理盐水反复冲洗创面，把表面的脓液、松动的腐肉、分泌物全部冲干净。不要用酒精、碘伏反复猛擦溃烂创面，酒精刺激性极强，会损伤新生的肉芽组织，高浓度碘伏长期涂抹，还会导致伤口色素沉着、愈合变慢。创面周边的完好皮肤，可以轻轻擦一遍碘伏消毒，伤口内部只留生理盐水清洁即可。

清理完成后，用无菌纱布轻轻蘸干水分，保持创面干爽，切记不要用力揉搓伤口。

第二步：针对性控制感染、上药护理

轻微溃烂、仅少量渗液、无明显恶臭的伤口，清洁后可使用专用褥疮修复敷料，薄涂一层即可，不用厚敷。如果伤口有腐肉、渗液量大、伴随异味，说明感染已经加重，居家处理很难彻底控菌，必须及时就医，由专业人员做专业清创去腐。

这里要记住一个关键：溃烂伤口绝对不能用牙膏、紫药水、偏方药膏，这些东西会封住创面，堵塞引流通道，让脓液淤积在皮肉深处，造成深层组织坏死。

第三步：永久优先的核心：解除压迫

药换得再勤、伤口护得再好，不减压，一切都是无用功。褥疮的病根就是压迫，没有之一。

• 每2小时翻身一次，白天绝对不能偷懒拖延，夜间最长不超过3小时
• 尾椎、腰背部溃烂，尽量减少平躺时长，多采用左右侧卧交替
• 必须使用气垫床、减压坐垫，避开伤口创面，杜绝骨突位置直接受压
• 翻身时避免拖拽、推拉病人，防止皮肤摩擦破损，加重创面

营养必须跟上。

卧床病人伤口愈合极耗蛋白，长期吃素、营养不足，创面会一直不结痂、反复渗液。日常要多补充鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品，保证蛋白质摄入，身体有营养，伤口才有修复的能力。

出现这些情况，别居家硬扛。

如果伤口持续扩大、渗脓不止、伴随发烧、伤口发黑变硬，或是病人出现精神萎靡、食欲骤降，说明感染已经入血，大概率引发败血症，一定要立刻送医处理。

每天定时观察创面状态，坚持翻身减压、规范换药，是阻断褥疮持续溃烂的唯一办法。