检查男性生育功能是哪些项目：基础到进阶

检查男性生育功能是哪些项目，常规分为精液基础检测、血液激素检测、生殖系统超声，精液分析适合备孕超过一年、规律同房未避孕且女方排卵与输卵管初步排查无明显异常的男性，精液检查需要提前禁欲2到7天，取精前避开熬夜、大量饮酒、持续高温环境，初次结果异常可以间隔两到三周复查，单次结果不能直接判定生育能力，进阶项目包含精子形态染色、精子DNA碎片检测、染色体与Y染色体微缺失筛查，多用于反复胚胎停育、多次备孕失败的人群。

检查男性生育功能的基础项目

精液常规分析是首选项目，会统计精液总量、液化时间、精子浓度、前向运动精子占比、存活率，液化时间参考区间一般小于60分钟，超过这个时长会降低精子游动能力，采样时优先采用手淫取精，样本需要完整收集，洒落部分样本会直接拉低检测数值。

性激素抽血主要检测卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、泌乳素、雌二醇，采血安排在上午八点到十一点之间，空腹采血结果稳定性更好，卵泡刺激素数值偏高，通常提示生精上皮存在一定损伤，泌乳素升高会抑制性腺激素分泌，间接影响精子生成。

阴囊及经直肠超声属于无创影像项目，阴囊超声观察睾丸、附睾、精索静脉，排查精索静脉曲张、睾丸体积偏小、附睾梗阻；经直肠超声查看前列腺、射精管，判断射精管梗阻这类无精或少精诱因，超声不需要空腹，阴囊检查前排空下身衣物即可。

检查男性生育功能的进阶项目

精子形态学染色单独评估正常形态精子占比，正常形态占比偏低，精子受精概率会有所下降，这项检测不能单独作为不育的判定依据，需要搭配精液常规一起解读。

精子DNA碎片率检测用来评估精子内部遗传物质完整程度，碎片率偏高，胚胎着床失败、早期流产的概率会上升，适合有多次胎停病史的男性，这项检查不需要和精液常规在同一天采样，可以错开周期。

染色体核型分析、Y染色体微缺失检测属于遗传筛查，主要针对重度少精、无精人群，检出遗传异常时，后代存在遗传相关生殖问题的可能性上升，该项目为抽血检测，结果周期较长，大多需要两周左右。

还有感染相关筛查，支原体、衣原体检测，生殖道持续感染会损伤附睾、影响精子活力，采样方式可以取尿道拭子或者精液，存在尿频、尿道不适的备孕男性优先增加这项筛查。

禁欲时长是精液检测最容易出错的变量。

该整套评估体系不适合青春期未发育完全的男性，16周岁以下睾丸生精功能尚未稳定，检测指标波动幅度很大，指标异常不代表长期生育能力受损，不建议在这个年龄段主动开展全套生育功能筛查，仅在临床医生明确指征时针对性检查。