小孩手关节脱臼怎么办:先固定再及时送医

小孩手关节脱臼怎么办:立刻停止牵拉患肢,用三角巾或者折叠衣物将手臂悬吊在胸前保持肘关节屈曲90度,复位前用毛巾包裹冰袋冷敷患处,严格禁止自行掰动、揉搓关节,必须在受伤后2至3小时内前往医院骨科就诊,由医生完成手法复位;6岁以下幼儿肘关节韧带发育不完善,最容易出现桡骨小头半脱位,这类人群绝对不能在家尝试复位,否则容易造成韧带撕裂或者骨折,还要警惕合并神经血管损伤,一旦发现手指发白、麻木,要加快送医速度。

小孩手关节脱臼怎么初步判断

孩子受伤后持续哭闹,受伤的手不敢抬起,关节部位出现轻微畸形,轻轻触碰就会剧烈疼痛,关节处于弹性固定状态,无法自主屈伸,基本可以判定为关节脱臼。

不要把脱臼和普通扭伤混淆。

若孩子手指还能小幅活动,只是轻微肿痛,大概率只是软组织挫伤;如果完全无法抬手、不敢转动手腕手肘,脱位的概率较高。

小孩手关节脱臼的现场急救操作

你要严格按照WS387.5—2012《临床常用急救操作技术第5部分:外伤患者紧急止血、包扎和搬运》的外伤固定要求处理,全程减少患肢晃动。

第一步安抚孩子情绪,避免孩子挣扎扭动加重损伤,不要强行拉直弯曲的手臂。

第二步做临时固定,将患肢维持在孩子不疼的姿势,用围巾、折叠三角巾把手臂悬吊在胸前,固定范围要覆盖受伤关节的上下两端,松紧以能伸进一根手指为宜,不要勒紧阻碍血液循环。

第三步做冷敷,冰袋裹上毛巾敷在关节外侧,单次15到20分钟,间隔半小时可以重复一次,只在就医前冷敷,不要涂抹活血药膏。

第四步尽快赶往医院,优先选择儿童骨科,不要在家等待消肿,肿胀加重后会提升复位难度。

复位后的固定与居家护理

项目操作要求注意事项
固定时长肘关节脱位固定2至3周,手指关节脱位固定3至4周固定期间不要随意拆掉夹板或绷带
冷热护理受伤24小时内冷敷,24小时之后改为温热敷热敷温度不宜过高,避免烫伤皮肤
肢体观察每小时查看一次手指肤色、温度与触觉出现发紫、发凉、麻木要立刻复诊
活动训练拆除固定后慢慢练习屈伸动作,每日2至3组短期内不要用力提拉重物,防止再次脱位

需要立刻复诊的危险情况

复位后如果孩子依旧持续剧痛,手指变得苍白、发紫,指尖摸起来发凉,或是手指发麻、无法抓握东西,说明可能存在神经、血管受压,要马上返回医院检查。

如果反复出现手关节脱臼,就会形成习惯性脱位,后续需要延长固定时间,减少牵拉动作。

日常预防要点

不要单手猛拽孩子手臂,不要拉着孩子双手荡秋千,起身、穿衣时优先扶住躯干,避免单独拉扯单侧手腕。6岁以下儿童韧带稳定性偏弱,这类牵拉动作很容易诱发桡骨小头半脱位,也就是牵拉肘,是儿童手部脱位里较为常见的类型。

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