高脂蛋白血症是什么病：血脂代谢异常病症

高脂蛋白血症是什么病，它是血液里脂蛋白携带的胆固醇、甘油三酯水平超出正常参考范围的代谢类疾病，可分为原发性和继发性两类，原发性多和基因缺陷相关，常在青年阶段就出现血脂明显升高，继发性多由糖尿病、肾病、甲状腺功能减退、长期高脂饮食诱发；你可以通过抽血查血脂四项初步筛查，长期不控制会提升动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎的发病风险，轻症优先调整饮食运动，指标明显超标或已有血管斑块的人群，需要在医生指导下使用调脂药物，单纯依靠忌口很难把遗传性高脂蛋白血症的血脂降到目标区间，该判断只适用于成人，18岁以下青少年血脂管理方案需要儿科内分泌专科评估，不能直接套用成人用药标准。

高脂蛋白血症的分型与血脂指标特点

临床常用世界卫生组织的分型方案，一共6种分型，不同分型升高的脂蛋白种类不一样，对应的风险侧重点也不同。

多数人拿到化验单看到的高胆固醇，大多属于Ⅱa、Ⅱb型；甘油三酯单独飙升，常见于Ⅳ型。

高脂蛋白血症的自查和抽血判断方式

这个病大多数时候没有明显不舒服的症状，很多人是体检才发现，少数严重患者会出现皮肤黄色瘤、眼角睑黄瘤、眼底脂血症改变。

抽血前空腹12小时，避开前一天大量喝酒、暴饮暴食，检测血脂四项，拿到结果后对照参考区间，不是只要超出参考值就一定要吃药，医生会结合你的血压、血糖、有没有吸烟、家族心梗史综合划定目标值。

睑黄瘤不等于一定血脂高。

高脂蛋白血症的生活干预实操方案

你要控制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，肥肉、动物内脏、黄油糕点尽量减少，每日烹调用油控制在25克以内，优先选择橄榄油、菜籽油这类植物油；每周保持至少150分钟中等强度有氧，快走、骑行、游泳都可以，分散到5天完成，单次持续30分钟左右。体重超标者，把体重指数慢慢降到24以内，减重可以明显改善甘油三酯。酒精会拉高甘油三酯，甘油三酯超过5.6mmol/L时，建议完全戒酒。

高脂蛋白血症的用药与复查规则

调脂药物不能自己买来吃，他汀类、贝特类、依折麦布等药物作用靶点不一样，他汀主要降低密度脂蛋白，贝特更适合甘油三酯显著升高的情况，两类药物联用会增加肌肉损伤的发生概率，必须由医生评估利弊。开始服药后，4到6周复查血脂、肝功能、肌酸激酶，指标稳定后，可以拉长到半年复查一次。

继发性高脂蛋白血症优先治疗原发病，比如甲减患者补充甲状腺激素、糖尿病患者稳定血糖，部分人原发病控制好之后，血脂可以自行回落，不需要长期吃调脂药。

家族性高脂蛋白血症属于原发性，生活调整只能起到辅助作用，大多需要长期规范用药，不能自行停药。