痔疮手术后大出血怎么办：分清轻重，快速处置

痔疮手术后大出血怎么办，先做出血量判断，敷料短时间浸透、滴血不止、排出血块、伴随头晕心慌属于活动性出血，立刻拨打急救电话，同时平躺抬高臀部，用干净无菌纱布持续按压创面，不要自行塞药、冲洗肛门或者用力排便；少量渗血仅擦拭见血丝、纱布局部淡红，可居家静养观察，减少走动，避免久蹲，每1小时查看一次渗血变化，该处置方案不适用于术后超过14天、合并凝血功能异常、长期服用抗凝药物的人群，这类人群哪怕少量渗血也建议联系主治医生评估。

痔疮手术后大出血的现场紧急操作

你保持侧卧位或者平躺，臀部垫高，让肛门位置高于心脏，减少创面血流灌注，拿无菌纱布叠成厚块对准出血位置持续加压，按压力度稳定，不要反复掀开纱布查看，频繁掀开容易冲掉初步形成的血凝块，加重出血。按压时长维持15到20分钟，中途不要松手，有条件可以用冰袋隔着薄布外敷肛周，收缩局部血管，辅助减少出血量，冰袋不能直接贴皮肤，防止冻伤肛周娇嫩黏膜。

不要用力憋气。

出血期间禁止做增加腹压的动作，包括用力排便、咳嗽、弯腰搬重物、久坐久站，腹压升高会直接撑开创面的血栓，让出血速度变快，口渴时小口抿温水，不要大量饮水，短时间大量补液会加快循环，不利于止血，等待救援的过程里持续留意自身状态，出现出冷汗、视物发花、心跳变快，要告知接诊人员，提示失血倾向。

痔疮手术后大出血不同出血类型的区分

继发性出血多发生在痔核脱落阶段，创面焦痂脱落，血管暴露，很多人前期没有明显不适，突然排便或者活动后出血，这类出血容易反复，哪怕按压后暂时止住，也需要到医院复查，由医生评估是否需要缝扎止血，不要觉得血停了就不用就诊。

痔疮手术后大出血就医前后的禁忌事项

• 不要自行往肛门内塞痔疮栓、止血药膏
• 不要用热水坐浴，高温会扩张血管加重出血
• 不要自行口服止血药，药物选择需要医生结合凝血情况判断
• 不要强忍便意用力排便，也不要刻意频繁蹲厕试探出血

自行塞药会摩擦、撕扯还没稳定的创面，原本缓慢渗血的伤口，可能转为活动性大出血，有患者在出血后自行塞入栓剂，导致血凝块脱落，出血量明显增加，延长止血时间。

长期服用阿司匹林、利伐沙班这类抗凝药物的人群，创面止血难度更高，出血后不容易自行凝固，哪怕只是擦拭有鲜血，也建议直接联系手术科室，不要在家长时间观察，这类人群属于出血高风险群体，出血后失血速度会更快。

到院后主动告知医生手术时间、出血起始时间、大致出血量，还有正在服用的全部药物，方便医生快速判断出血位置，选择缝扎、电凝或者纱布填塞等止血方式，术后短期内遵医嘱控制排便硬度，降低再次出血概率。