妇科查hpv是查什么：筛查宫颈病变

妇科查hpv是查什么，这项检查采集宫颈脱落细胞，检测人乳头瘤病毒，区分高危型与低危型病毒，用来判断宫颈存在病毒感染的情况，高危型持续感染会提升宫颈癌发病概率，低危型多诱发生殖器疣，21到65岁女性可按需开展，小于21岁无性生活女性不需要做该项检测，检查结果只代表病毒感染状态，不等于已经患上癌症。

hpv病毒分型对应的检查目标

人乳头瘤病毒简称hpv，依据致病风险分为高危型和低危型两类，妇科hpv检查主要识别病毒亚型，不是直接查看宫颈组织有没有癌变。高危型里面，16、18亚型的致癌能力更强，超过七成宫颈癌发病和这两种亚型相关，其余常见高危亚型包含31、33、52、58等。低危型hpv常见6、11亚型，大多造成外阴、阴道、宫颈部位的尖锐湿疣，基本不会诱发宫颈恶性病变。

检查报告上会标注各个亚型的阴性或者阳性结果，阳性代表样本检出对应病毒，阴性代表本次取样没有发现该类病毒。单次阳性仅说明当下存在病毒感染，多数免疫正常人群可以依靠自身免疫力，在1到2年内清除病毒，只有长期持续的高危型感染，才会逐步引起宫颈上皮细胞异常改变。

hpv采样操作与配套检查选择

采样时，医生使用专用软毛刷在宫颈口旋转，收集宫颈表层脱落细胞，不会造成剧烈疼痛，少量阴道出血属于较为常见的取样反应。取样前24小时内，你不能同房、阴道冲洗、放置阴道药物，经期不适合采样，避免样本被干扰，造成假阴性结果。

21至29岁女性优先单独做TCT，不推荐常规搭配hpv检测，该年龄段hpv一过性感染发生率高，过度筛查容易带来不必要的进一步检查。30岁及以上女性，采用hpv联合TCT的组合筛查，检出宫颈病变的灵敏度更高。

hpv结果解读与后续处理方式

拿到报告后，先看高危16、18亚型结果，只要这两项任意一项阳性，无论TCT结果如何，都需要直接转诊阴道镜，进一步观察宫颈。其余高危亚型阳性，搭配TCT正常，可以间隔一年复查hpv和TCT；其余高危亚型阳性同时TCT提示细胞异常，同样需要做阴道镜评估。

低危型hpv阳性，重点查看外阴、阴道、宫颈有没有长出疣体，没有疣体不需要特殊抗病毒治疗，定期随访观察即可。

该方法的适用边界是，hpv检查只能筛查病毒，无法确诊宫颈癌，确诊病变需要依靠阴道镜下宫颈活检，病理结果才是判断宫颈病变的依据。已经切除子宫，且手术原因不是宫颈病变的女性，不需要持续做hpv筛查。

疫苗接种不能替代hpv筛查。

接种hpv疫苗后，依旧需要按年龄段完成定期妇科hpv筛查，疫苗覆盖的亚型有限，无法防护全部高危病毒亚型。