输液引起的腹泻怎么办:先停药补液再对症用药

输液引起的腹泻怎么办:轻度腹泻先立刻告知医护人员,减慢输液滴速或暂停输注刺激肠胃的药液,优先口服补液盐预防脱水,搭配蒙脱石散保护肠黏膜;抗生素诱发的菌群失调,需在用药间隔2小时服用双歧杆菌类益生菌;如果一天水样便超过6次、伴随高烧、便血、口干尿少,必须马上做大便常规排查艰难梭菌感染,这类人群不可以自行吃洛哌丁胺止泻,容易造成毒素滞留肠道。本方案不适用于本身有炎症性肠病、严重肾功能不全的人群,这类人群必须由医生调整输液方案,不能自行口服止泻药。

第一步:先区分腹泻类型,立刻执行应急操作

输液后腹泻主要分为药物刺激、抗生素相关性菌群失调、液体污染引发的急性肠胃炎三类,处理优先级不一样。

腹泻类型典型表现首要处理办法用药限制
药物胃肠道刺激输液中途或结束2小时内拉肚子,无发烧,大便只是稀糊状调低滴速,必要时临时停药仅用蒙脱石散,不用强效止泻药
抗生素相关性腹泻连续使用广谱抗生素3天以后出现水样便,腹胀明显由医生评估更换抗生素,补充益生菌慎用洛哌丁胺,避免毒素蓄积
输液污染引发肠炎腹泻伴随腹痛、发热,大便带黏液立即停止当前输液,化验血常规与粪便需要抗感染治疗,不可单纯止泻

只要出现口干、尿量明显变少、浑身乏力,就属于轻度脱水,优先补充口服补液盐Ⅲ,不要只喝白开水,避免电解质失衡。

第二步:居家可执行的口服用药方案

蒙脱石散每次1袋,温水冲服,必须和其他所有药物间隔2小时,避免吸附药效;益生菌活菌制剂要放在常温阴凉处保存,同样需要和抗生素错开2小时服用,保障活菌到达肠道起效。

腹泻期间严格控制饮食,只吃白粥、烂面条、蒸苹果,暂时不吃牛奶、甜食、油腻食物,甜食会增加肠道渗透压,让水样便变得更多。

第三步:必须马上就医的危险信号

这一段很短,方便快速对照。

一天水样便超过8次、大便带血或假膜、持续高烧超过38.5℃、6小时没有排尿、四肢无力麻木,出现任意一条都要立刻住院排查艰难梭菌感染,按照《儿童抗生素相关性腹泻诊断、治疗和预防专家共识》的诊疗标准开展治疗,不要继续口服普通止泻药。

第四步:后续预防,避免反复腹泻

再次输液前主动告知医护人员既往输液腹泻史,大环内酯类、喹诺酮类抗生素、部分化疗药更容易刺激肠道,可提前调低输液速度;正在使用抗生素时,可在医师指导下提前服用益生菌,降低菌群失调引发腹泻的概率;输液全程做好腹部保暖,腹部受凉会进一步加快肠道蠕动,加重排便次数。

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