尿路感染要做什么检查：分场景精准筛查

尿路感染要做的检查包含基础尿常规、尿沉渣镜检、尿培养药敏、泌尿系超声四类核心项目，依据国家卫健委WS/T489—2024尿液标本检验操作指南，单纯性轻症尿路感染仅需做尿常规+尿沉渣镜检即可确诊，复发、久治不愈、孕期、男性患者及伴随发热腰痛的复杂感染，必须加做尿培养+药敏试验，存在尿路梗阻、结石等疑似器质性问题时，需补充泌尿系超声，不同症状人群对应检查方案固定，可直接按需选择。

尿路感染基础筛查检查

尿常规是尿路感染的首选初筛项目，检测速度快、成本低，10至20分钟即可出结果，主要判断尿路是否存在炎症损伤。你可直接参考诊断标准，男性尿液白细胞≥5个/高倍视野、女性≥10个/高倍视野，结合尿频、尿急、尿痛症状，即可初步判定存在感染。同时结果中的尿亚硝酸盐阳性、尿蛋白轻度升高、尿隐血阳性，都是尿路感染的典型异常指标，亚硝酸盐指标特异性较高，阳性结果大概率提示细菌感染，阴性也无法完全排除轻症感染。

尿沉渣镜检是尿常规的精准补充，区别于机器干化学筛查，可直观观测尿液中的有形细胞与病原体。检测时需取10毫升尿液，以400倍重力离心5分钟，保留0.2毫升沉渣观察，若检测出大量白细胞、红细胞、细菌，或出现吞噬细胞，可明确尿路存在急性炎症，上皮细胞数量增多则能辅助区分是尿道表层感染还是深部尿路感染，有效避免尿常规机器检测出现的误差漏诊。

尿路感染确诊核心检查

尿培养及药敏试验是尿路感染诊断的核心确诊依据，也是指导用药的关键项目，被临床认定为尿路感染诊断的重要参考标准。单纯性、首次发作、症状轻微的女性尿路感染，无需常规做此项检查，但反复发作、用药后症状无改善、孕期发病、男性尿路感染、伴随发热腰痛的患者，必须完善该检查。培养48小时菌落计数≥10³CFU/mL，结合临床症状可确诊尿路感染，同时药敏结果能精准筛选敏感抗生素，避免盲目用药导致耐药问题。

这是复杂感染必做检查。

尿路感染病因排查检查

泌尿系超声用于排查尿路感染的诱发器质性病因，适用于反复感染、久治不愈、伴随腰腹剧痛、血尿加重的患者。该检查可清晰观察肾脏、输尿管、膀胱的形态，精准排查尿路结石、尿路梗阻、膀胱憩室、肾积水、尿路畸形等问题，这类器质性病变是尿路感染反复发作的常见诱因，仅做抗炎治疗无法根治，必须通过超声明确病因后针对性处理。超声无辐射、无创，男女老少均可安全检测，适用性较为广泛。

不同尿路感染场景检查对比

血常规仅作为辅助参考项目，无需常规检测，仅重症肾盂肾炎、全身发热乏力的患者需要完善。结果中白细胞、中性粒细胞升高，提示感染已侵入上尿路，存在全身炎症反应，炎症严重程度相对更高，需升级治疗方案。普通下尿路感染患者的血常规大多无明显异常，检测意义有限。

留置导尿管的尿路感染患者，单独依靠尿常规指标无法确诊，必须结合尿培养结果判断，导尿管长期留置会导致尿液白细胞生理性偏高，容易出现假阳性，仅尿培养检出明确致病菌，才能最终确诊感染，避免误判过度治疗。

WS/T489—2024标准明确，尿液标本需采集清洁中段尿，采集前清洁外阴、尿道口，弃去前段尿液，留取中段尿液送检，标本污染会直接导致白细胞、细菌数值虚高，造成误诊，规范采样是保证检查结果准确的基础前提。