心脏方面的病都有哪些：七类速查

心脏方面的病都有哪些，按受累解剖结构可归为七大类：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心包疾病、心力衰竭。依据《中国心血管健康与疾病报告2023》推算，我国心血管病患病人数约3.3亿，其中冠心病约1139万、心律失常约490万，是临床占比最高的两类。不同病种的首发信号差异很大，同样是心慌，可能是良性早搏也可能是房颤；同样是胸闷，冠脉缺血、心衰、心包炎的处理路径完全不同。出现持续15分钟以上不缓解的胸痛、伴大汗或放射至左肩背，应立即停止活动并拨打120，这类情况多见于急性冠脉综合征，自行驾车就医会增加途中恶性心律失常的风险。

冠状动脉疾病

冠心病的本质是给心肌供血的冠状动脉长出斑块，管腔变窄后心肌缺氧。稳定型心绞痛多在快走、爬坡、情绪激动时发作，停下休息三五分钟可缓解；一旦疼痛在安静状态下出现、持续超过20分钟、含服硝酸甘油效果变差，提示斑块可能破裂形成血栓，属于不稳定型心绞痛甚至急性心肌梗死。高危人群包括40岁以上男性、绝经后女性、高血压糖尿病高血脂患者、长期吸烟者，这类人群建议每1到2年做一次心电图和血脂四项筛查。

心律失常分类

心律不齐不等于心脏病。健康人熬夜、喝咖啡、喝浓茶后出现的偶发早搏，一天不超过100次，没有器质性心脏病基础，通常不需要药物干预。真正需要长期管理的是房颤、室上速、室速这几类，它们在症状和风险上差异明显。

心肌病与瓣膜病

心肌病是心肌本身的病变。肥厚型心肌病会让心室壁异常增厚，运动后猝死风险升高，年轻人运动后晕厥要优先排查这个方向；扩张型心肌病则是心脏变大、收缩力下降，晚期表现和心衰高度重叠。

瓣膜病是心脏四个单向"阀门"出了问题，二尖瓣、主动脉瓣最常受累。瓣膜狭窄或关闭不全会让心脏长期超负荷工作，听诊有心脏杂音是重要线索，确诊靠超声心动图。

先心病与心包疾病

先心病在胎儿发育期就已形成，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭最常见，轻症可能到成年后体检才发现，超声心动图可以直接确诊，部分小缺损有自愈可能，较大缺损需介入封堵或手术修补。

心包疾病是包裹心脏的那层薄膜发炎或积液。急性心包炎的胸痛特点是深呼吸、平躺时加重，坐起前倾时减轻，和普通心绞痛的诱因正好相反，这个鉴别点在急诊分诊时很实用。

心力衰竭

心衰不是独立病名，而是各种心脏病晚期共同的终末阶段。

左心衰以呼吸困难为主，爬两层楼就喘、夜间憋醒要坐起来喘气；右心衰以下肢水肿、腹水、食欲差为主。纽约心脏病协会把心功能分成四级，三级意味着轻微活动就明显受限，四级是休息状态下也喘。该分级的适用边界是：它只评估运动耐量，不能直接代表心脏超声的射血分数，射血分数保留的心衰患者活动耐量可能很差但超声数值看似正常，不能仅凭一次症状自测就下结论，需结合BNP抽血和心脏超声综合判断。