不孕不育要做哪些检查项目：分男女逐项排查

不孕不育要做哪些检查项目，夫妻双方需同步筛查，女性核心检查为性激素六项、妇科超声、输卵管造影、排卵监测，男性核心检查为精液常规、生殖系统超声，备孕超过12个月未受孕的适龄夫妻、35岁以上备孕6个月未成功的高龄夫妻需全套检查，无备孕时长不足、生殖系统急性炎症的人群可直接开展基础筛查，急性炎症期需先抗炎治疗再检查，避免影响结果准确性。所有检查遵循中华医学会生殖医学分会2024年发布的《不孕不育诊疗规范》，筛查流程先无创后有创、先基础后专项，最大程度减少身体负担，同时精准定位排卵、输卵管、精液、内分泌等常见不孕诱因。

不孕不育女性检查项目

性激素六项是女性基础内分泌筛查项目，需在月经来潮第2至4天空腹抽血，包含卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素六项指标，可判断卵巢储备功能、内分泌紊乱问题，多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症等常见不孕问题均可通过该项检查初步确诊。检查前需保持空腹、避免熬夜和剧烈运动，否则容易出现指标假性异常，影响诊断结果。

经阴道妇科超声为无创基础检查，可在任意时间完成，主要观察子宫形态、子宫内膜厚度、卵巢大小、卵泡基础数量，排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、宫腔粘连等器质性病变。排卵期复查超声，可动态监测卵泡发育和排卵情况，判断是否存在卵泡发育不良、不排卵、排卵延迟等排卵障碍问题。

输卵管造影是排查输卵管堵塞的核心有创检查，需在月经干净后3至7天、无同房、无妇科炎症的条件下开展，通过造影剂显影清晰判断输卵管是否通畅、有无粘连、积水、扭曲，以及宫腔形态是否正常。该检查存在较低的宫腔感染、腹部轻微不适风险，检查后需静养3至5天，短期避免盆浴和性生活。

女性专项补充检查包含甲状腺功能、抗苗勒氏管激素、免疫抗体筛查，甲状腺功能异常会直接干扰排卵和胚胎着床，抗苗勒氏管激素可随时检测，精准评估卵巢储备能力，不受月经周期影响，免疫抗体筛查用于排查不明原因的反复着床失败、习惯性流产问题。

不孕不育男性检查项目

精液常规是男性首要核心筛查项目，也是最简单高效的不孕排查方式，检查前需禁欲2至7天，通过精液量、精子浓度、精子活力、精子畸形率等核心指标，判断男性生育能力，大多数男性不孕问题集中在精子活力不足、畸形率偏高、少精弱精等问题。熬夜、酗酒、高温环境久坐会短期影响精子质量，初次结果异常可间隔2周复查。

男性生殖系统超声为无创检查，可排查睾丸、附睾、精索静脉、前列腺的形态异常，重点筛查精索静脉曲张、睾丸发育不良、附睾炎等会影响精子生成和存活的器质性问题，精索静脉曲张是中青年男性继发性不孕的常见诱因，多数无明显体感症状，仅能通过超声检查确诊。

男性内分泌抽血检查包含性激素、甲状腺功能，针对精液质量持续异常、无精、少精的男性开展，排查激素分泌异常导致的生精功能障碍，区别先天性生殖功能异常和后天环境、生活习惯导致的精子问题。

男女不孕不育核心检查对比

生殖道急性感染人群不适合开展造影、宫腔镜等有创检查。

全套基础筛查可覆盖90%以上的常见不孕诱因，筛查无需一次性做完，可按无创到有创的顺序分步开展，节约时间和检查成本。

35岁以上高龄备孕人群，建议直接完善卵巢储备和精细精液检查，缩短诊疗周期。