丙型肝炎抗体测定是什么：筛查核心项目

丙型肝炎抗体测定是什么，它是临床常用的血清学筛查项目，通过抽取静脉血检测人体是否产生针对丙型肝炎病毒的特异性抗体，用于识别既往感染或者现症感染的初步线索，该项目属于丙型肝炎感染筛查的第一道关卡，适合有静脉吸毒史、输血史、血液透析、多个性伴侣、丙肝感染者家属、医护职业暴露等高风险人群定期筛查，也可作为术前、婚检、献血前常规检查项目，它只检测抗体，不能直接区分是已经痊愈还是正在活动性感染，阳性结果必须进一步做HCV-RNA核酸检测确认病毒复制状态，阴性结果也不能完全排除窗口期感染，感染后抗体产生通常需要4到12周，窗口期内检测会呈现假阴性。

丙型肝炎抗体测定的检测原理与标本要求

这项检测的原理是利用抗原抗体免疫反应，试剂包被丙肝病毒核心抗原、NS3、NS4、NS5等蛋白抗原，如果血液里存在对应的丙肝抗体，就会和试剂抗原结合，通过酶联免疫或者化学发光方法读出阳性信号，临床主流方法为化学发光免疫分析法，检测标本为空腹或非空腹静脉血清，采血一般2至3毫升，标本要求无溶血、无严重脂血，标本送检后多数医院当天或者次日出报告。

你拿到报告单后，重点看定性结果或者S/CO比值，S/CO也就是样本与临界值的比值，S/CO大于1一般判为阳性，S/CO小于1判为阴性，处于灰区也就是临界区间的标本，实验室会做复检或者送确证试验，不要仅凭一次灰区结果直接判定感染。

丙型肝炎抗体测定结果判读与后续处置

阴性结果代表本次检测未检出丙肝抗体，处于感染窗口期的人群，比如高危暴露后不足12周，需要在暴露后12周、24周复查，同时可搭配HCV-RNA核酸检测提前发现早期感染；阳性结果提示曾经接触过丙肝病毒，身体产生免疫应答，存在三种可能性，一是慢性丙型肝炎活动性感染，二是既往感染后病毒已经被自身清除，三是少数假阳性，自身免疫病、高丙种球蛋白血症人群容易出现假阳性。

国家卫健委发布的《丙型病毒性肝炎筛查及管理》推荐，对筛查抗体阳性者，必须开展HCV-RNA检测，RNA阳性即可诊断活动性丙肝，进入抗病毒治疗评估流程，RNA阴性则判定为既往感染自愈，一般不需要抗病毒治疗，定期随访肝功能即可。

抗体阳性不等于现在患病。

丙型肝炎抗体测定的适用边界与常见误区

该项目不能用来评估肝脏损伤程度，就算抗体阳性，也无法判断转氨酶高低、肝纤维化或者肝硬化程度，想要评估肝脏损伤，需要联合肝功能、腹部超声、肝弹性检测等检查，部分儿童先天抗体可来自母体，母体丙肝抗体可经胎盘传给婴儿，婴儿出生后18个月内抗体检测阳性，不一定代表婴儿自身感染，需要等到18个月之后复查抗体或者直接检测HCV-RNA区分母婴来源抗体和自身感染。

检测前不需要特殊禁食，饮酒、普通感冒一般不会直接造成假阳性，但近期输注免疫球蛋白、使用免疫抑制剂，会干扰免疫应答，有可能影响抗体检出，这种情况需要结合暴露史综合判断，不建议单独依靠抗体结果下最终诊断。

丙型肝炎抗体测定属于筛查项目，不是确诊试验，筛查完成之后，是否启动治疗、治疗方案选择，需要感染科或者肝病科医生结合RNA、肝功能、基因型、基础疾病综合评估。