宫颈糜烂三度的症状有哪些：自查判断要点

宫颈糜烂三度的症状有哪些，典型表现集中在白带异常、接触性出血、下腹腰骶坠胀三类，你可以对照自查：白带量明显增多，颜色发黄或黄绿、质地黏稠，部分夹杂血丝，同房后容易出血，出血量大多少于月经量，伴随腰骶酸痛、小腹坠涨，经期、劳累之后不适感加重；有这类症状不等于确诊宫颈糜烂三度，宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内病变也会出现同类表现，有性生活且年龄大于21岁的女性，必须通过TCT和HPV检查区分病变类型，不能只依靠症状自行用药，没有性生活的女性一般很少出现宫颈糜烂三度相关症状。

宫颈糜烂三度的白带相关表现

白带变化是最先出现、最容易察觉的信号。糜烂面积已经覆盖宫颈2/3以上，宫颈腺体受炎症刺激持续分泌，白带总量会持续高出平时水平。白带性状会随感染情况改变，合并普通细菌感染时，白带发黄浓稠；合并厌氧菌感染时，白带带有异味；糜烂面脆弱渗血时，白带里混有暗红色血丝或者淡粉色分泌物。少数人白带黏稠度很高，会阻挡精子穿过，备孕阶段可能出现受孕难度上升的情况。

不是白带发黄就属于三度。

宫颈糜烂三度的出血特征

接触性出血是宫颈糜烂三度辨识度较高的信号，出血大多发生在性生活结束之后，少数人在妇科内检、用力排便之后也会出现。出血颜色偏鲜红，持续时间短，一般1到2天自行干净，出血量很少，只是擦拭的时候看到血迹。如果出血变多、持续超过一周，要优先排查宫颈其他病变，不能归为单纯糜烂引发。这里要区分，排卵期少量出血和它不一样，排卵期出血不和同房行为绑定。

宫颈糜烂三度的疼痛与压迫感受

宫颈本身缺少痛觉神经，轻度、中度阶段大多不会疼，发展到三度，炎症扩散到宫颈周围的盆腔结缔组织，才会产生痛感。痛感位置集中在下腹深部和腰骶部，久坐、久站、经期盆腔充血的时候，坠胀酸痛会明显加重。炎症蔓延到主韧带时，部分人同房过程里会感受到盆腔深处疼痛，进而排斥同房。这个疼痛没有特异性，盆腔炎也会引发相似痛感。

宫颈糜烂三度的排尿继发症状

宫颈前方紧邻膀胱，三度糜烂伴随的炎性分泌物持续刺激膀胱三角区，会让你频繁想小便，每次排尿量不多，排尿结束还有尿不尽感。尿液常规检查大多没有白细胞升高，说明不是尿道本身细菌感染，根源在宫颈分泌物刺激。这种情况很容易被当成普通尿道炎，单纯吃消炎药效果较为有限，根源问题没有处理，尿频会反复出现。

宫颈糜烂三度的检查与鉴别方案

生理性柱状上皮外移，外观和宫颈糜烂三度肉眼看起来几乎一致，但是没有炎症、没有不适症状，TCT、HPV结果全部正常，这类情况不需要治疗，定期复查即可。很多人拿到内诊单看到三度就盲目做物理治疗，属于过度干预，柱状上皮外移是雌激素影响带来的正常变化，常见于育龄期、孕期女性。

治疗选择要匹配检查结果。单纯炎性的三度糜烂，优先阴道局部用药控制炎症；反复出血、药物改善效果差，排除病变之后，可以选择微波、激光这类物理方式；如果活检提示上皮内病变，就要按照病变分级制定单独方案，不能按普通糜烂处理。经期不能做阴道上药和物理治疗，治疗结束后4到8周避免同房、盆浴。

该判断标准不适用于绝经后女性，绝经后雌激素回落，宫颈柱状上皮会向内回缩，很少出现大面积糜烂样改变，一旦绝经后出现同房出血、血性白带，优先警惕宫颈、内膜器质性病变，不优先考虑炎性糜烂。

每年一次联合筛查，可以有效降低宫颈病变漏诊概率。