宝宝发烧38.6怎么办：用药、护理、就医判断

宝宝发烧38.6怎么办，优先看宝宝年龄和精神状态，2月龄以下宝宝直接就医，不可自行喂退烧药；2到6月龄宝宝选对乙酰氨基酚，6月龄及以上宝宝可选用对乙酰氨基酚或布洛芬其中一种，按体重计算药量，不交替混用，居家同步松解衣物、少量多次补水，每30到60分钟复测腋温；若出现持续萎靡、抽搐、呼吸急促、尿少脱水，或发热超过24小时（3月龄内），要立刻前往医院，该方案参考《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》，只适用于腋温测量结果，耳温、额温会存在一定误差，不能作为唯一判断依据。

宝宝发烧38.6退烧药选择与用法

退烧药的核心目的是缓解不适，不是强行把体温降到正常。你要优先以宝宝体重来算剂量，不要只按年龄估算，很多混悬液需要摇匀后再抽取药液，喂药后观察30到60分钟，体温会逐步下降，不必追求短时间快速降温。不推荐同时或者交替使用两种退烧药，这种操作会增加剂量混淆、肝肾损伤的风险。阿司匹林、尼美舒利、安乃近不能给宝宝用作退热，存在较高安全隐患。

特殊情况要调整用药，蚕豆病宝宝尽量避开对乙酰氨基酚，有肾病、消化道溃疡的宝宝慎用布洛芬。喂药后短时间呕吐，如果呕吐物里能看到大量药液，可按情况补半量，超过15分钟呕吐一般不用补服，防止药物过量。

宝宝发烧38.6居家物理护理操作

不要用酒精擦身、冰水擦浴、厚被子捂汗，酒精会经皮肤吸收造成中毒，捂汗容易引发高热惊厥、脱水。你需要把房间温度调到24到26℃，脱掉厚重外套，只保留薄款纯棉衣物，帮助皮肤散热。补水是护理的重点，少量多次喂温水，母乳喂养宝宝多喂奶，配方奶宝宝正常喝奶，大一点宝宝可以少量喝口服补液盐，预防脱水。

定时监测体温。宝宝安静状态下测腋下温度，每次测量保持5分钟，记录体温变化和用药时间。宝宝睡着后如果呼吸平稳、没有明显难受，不需要强行叫醒喂药，持续监测体温即可。温水擦浴仅在宝宝极度燥热、明显不适时辅助使用，不作为常规降温手段。

宝宝发烧38.6需要急诊的信号

下面这些表现出现任意一条，不要继续居家处理，马上就诊。

• 2月龄以内宝宝任何程度发热
• 发热伴随抽搐、眼神呆滞、肢体僵硬
• 呼吸急促、鼻翼煽动、嘴唇或面色发青
• 持续嗜睡、难以唤醒，或者烦躁哭闹无法安抚
• 6小时以上没有小便、口唇干裂、哭时无泪
• 发热超过72小时没有好转趋势，或者退热后精神依旧很差

这个边界不能放宽，低龄婴幼儿感染进展速度较快，很多严重感染早期只表现为发热，单靠体温数值无法区分普通病毒感染和细菌感染。

用药的适用边界是，宝宝没有严重基础疾病，只是单纯发热，无呼吸困难、重度脱水等急症表现，才可以居家使用退烧药。有先天性心脏病、肝肾疾病、免疫缺陷的宝宝，发烧后优先咨询儿科医生，不建议自行给药。

发热本身属于身体对抗病原体的免疫反应，退烧药只能够缓解症状，无法清除病毒或细菌。退烧后体温反复回升属于比较常见的现象，只要宝宝精神尚可、能摄入液体，按规范间隔用药继续观察就可以，不用频繁更换药物。

不要叠加复方感冒制剂，小儿氨酚黄那敏这类复方药，里面大多含有对乙酰氨基酚，和退烧药一起服用会造成药物叠加过量，损伤肝脏。就诊时带上药品包装盒，方便医生核对用药记录。