开放性骨折是什么意思：骨破皮肤，易感染

开放性骨折是什么意思，它指骨折断端刺破皮肤或者黏膜，骨头和外界空气直接相通，区别于骨头完全包裹在皮下的闭合骨折，受伤后伤口可见骨茬、渗血、泥沙等异物，这类损伤感染风险明显更高，适合这套判断方式的人群仅限外力撞击、高空坠落、碾压伤等急性外伤患者，骨骼自发穿出皮肤的病理性骨折不在这个常规定义覆盖范围内。

开放性骨折的分级判断

临床常用Gustilo-Anderson分型划分开放性骨折，不同分型对应不一样的伤口大小、软组织损毁程度和污染程度，你可以借助这个分型快速粗略评估伤情轻重，分型越高，后续发生骨髓炎、皮肤坏死的概率越高。

立刻止血，保护伤口。

开放性骨折现场处置方式

发现开放性骨折时，你不要把外露的骨头推回伤口内部，回纳会把表面污物带入深部组织，大幅提升深部感染概率，使用干净纱布或者无菌敷料轻轻覆盖按压止血，再用硬质夹板固定受伤肢体，固定范围需要包含骨折位置上下两个关节，转运途中尽量减少患肢晃动。

如果现场敷料已经被大量血水浸透，不要取下原有敷料，直接在表层叠加新的敷料持续压迫，贸然撤下第一层敷料容易冲掉已经初步形成的血凝块，造成再次大量出血，肢体如果出现皮肤发白、麻木、刺痛持续加重的表现，要尽快告知接诊医护人员。

开放性骨折院内核心处理

送入医院之后，医生优先开展清创手术，在伤后较短时间内清理伤口里面的泥沙、坏死组织和异物，再根据伤情选择外固定支架或者内固定维持骨骼对位，多数情况下会配合抗生素使用，用来降低创面发生细菌感染的可能性，创面较大的伤者后续可能还要接受植皮或者皮瓣修复。

很多人会混淆开放性骨折和单纯皮肤擦伤，擦伤只有表皮破损，骨骼保持完整，而开放性骨折一定存在骨的连续性中断，就算肉眼没有直接看见骨头，只要外力造成骨折，同时存在连通骨折端与外界的破口，也归属于开放性骨折。

病理性骨折即使穿出皮肤，一般不归类到外伤定义下的开放性骨折，这类骨折多由骨肿瘤、重度骨质疏松等病变侵蚀骨骼引发，处理思路和创伤造成的开放性骨折存在明显差别，接诊医生需要先对原发病开展评估。

完成初步治疗之后，伤者需要定期复查拍片，观察骨折愈合进度，同时监测伤口有无红肿渗液，在骨折达到一定稳定程度前，患肢不能随意负重，过早负重容易造成骨骼移位、固定装置失效，拉长整体恢复周期。