如何判断蛀牙程度图解：四阶判断法

如何判断蛀牙程度图解将龋齿分为浅龋、中龋、深龋、牙髓炎四个阶段，你可通过牙齿外观颜色、牙体缺损形态、冷热刺激反应、自发疼痛四类特征对照区分，仅适用于牙齿暴露于口腔内的牙冠部位，牙根面隐匿龋坏无法依靠肉眼观察判断，出现牙龈严重肿胀、面部肿痛的情况，不能使用这套自测方式。浅龋只局限在牙釉质层，多表现为白垩色斑点或浅褐色斑块，一般没有痛感；中龋蛀到牙本质浅层，有明显黑洞，遇冷热酸甜会短暂发酸，刺激消失不适感随即褪去；深龋蛀至牙本质深层，龋洞偏大且靠近牙神经，食物嵌塞洞内会产生明显酸痛；牙髓炎阶段龋洞穿透至牙髓腔，出现无外界刺激也会发作的自发痛、夜间痛。

蛀牙分级对照

你使用镜子配合手机手电筒观察牙面，优先检查后牙咬合窝沟、牙齿邻接缝隙这两个高发区域。邻面龋藏在两颗牙齿贴合处，肉眼很难直接看清，即便表面看不到黑点，也有可能已经发生龋坏，这类情况依靠图解自测容易误判。观察时擦干牙齿表面水分，唾液会淡化色斑，掩盖早期浅龋的白垩色改变，擦干后斑点对比会更加清晰。

浅龋阶段，牙釉质没有神经分布，不会产生疼痛感。这个阶段不需要补牙，做好局部涂氟和日常清洁，多数龋斑可维持稳定，延缓龋病继续发展。不要用硬物去刮擦白斑，会直接磨损剩余健康牙釉质，加速龋坏进展。

中龋的龋洞已经突破牙釉质，到达牙本质，牙本质内部有细小牙本质小管连通牙神经。外界刺激可以顺着小管传导，所以吃冷食时会有短暂发酸，刺激移除后，不适感几秒内消失。该阶段需要去除腐质后树脂充填，阻止蛀蚀继续向深层推进。

深龋的龋洞距离牙髓仅薄层牙本质，牙神经处于充血敏感状态。大块食物塞进龋洞挤压牙体，就会出现酸痛，清理洞内食物后疼痛慢慢缓解。这一步医生需要垫底保护牙髓之后再补牙，部分牙髓充血较重的牙齿，需要先做安抚治疗，再永久充填。

出现自发痛，就是牙髓炎信号。

牙髓炎意味着牙神经发生炎症，疼痛不受食物、温度触发，夜间平躺时头部血压升高，疼痛更容易发作。单纯补牙无法解决炎症，一般需要根管治疗清除感染牙髓，之后做牙冠保护剩余牙体组织。拖延治疗会发展成根尖周炎，牙根下方形成脓肿。

该方法的适用边界是只能作为初步筛查，不能替代口腔医生使用牙科探针、X光片的专业检查。X光片可以识别邻面龋、牙根龋，这些肉眼无法观测的龋损，自测图解无法识别。即使你对照图解判断是浅龋，也建议每年到口腔科做一次口腔检查，确认龋斑状态。中华口腔医学会2024年发布的《中国口腔疾病预防指南》提出，早期龋齿筛查，影像学检查可以发现30%肉眼漏检的龋坏病灶。

不要仅凭黑点大小判定蛀牙严重程度，部分洞口小的龋坏，内部已经大范围掏空牙体，外部开口很小，内部腐质向牙体下方扩散，这种隐匿龋在肉眼观察时极易低估龋坏深度。一旦你自测发现有龋洞，且刺激后疼痛持续超过数十秒，要尽快就诊，减少牙神经被感染的概率。