小孩牙齿都坏了怎么办：分情况处理，优先就诊

小孩牙齿都坏了怎么办，先按疼痛、牙龈鼓包、仅发黑缺损三种情况分流处理，出现自发疼、脸肿、脓包要尽快挂儿童口腔科急诊，无明显痛感只是牙面蛀坏，72小时内完成面诊检查，乳牙龋坏不能直接等换牙，浅龋可树脂充填，中深龋大多需要护髓垫底再补牙，蛀到牙神经要做乳牙根管治疗，缺损过大的牙齿可以预成冠修复，已经松动接近替换期的残根，医生评估后可择期拔除，日常同步调整刷牙、控糖、涂氟习惯，3岁以下低龄儿童重度龋（奶瓶龋）多数需要全麻下集中治疗，该方案适合无法配合张口、一口多颗蛀牙的孩子，能一次性处理全部患牙，有一定麻醉相关风险，需要儿科与麻醉科联合评估身体条件。

小孩牙齿坏了的就诊方案对比

你带孩子就诊前可以做简单应急护理，牙齿敏感酸痛时避开冰、甜、酸的食物，用温水刷牙，不要用偏方花椒、白酒敷在蛀牙位置，白酒接触破损牙体和牙龈会刺激软组织，加重孩子不适。不要自行吃止痛药，儿童镇痛药物有严格体重剂量限制，未经过医生评估使用，会增加身体负担。

乳牙牙根下方有恒牙胚，严重蛀牙的炎症会向下扩散，干扰恒牙发育，可能造成恒牙牙釉质发育缺陷、恒牙萌出位置歪斜，这也是不建议放任蛀坏乳牙等待换牙的核心原因。距离换牙时间超过一年的乳牙，优先保留；距离替换不足半年、残根反复发炎，医生一般会建议拔除，拔除后部分情况需要间隙保持器，防止旁边牙齿倾斜挤占恒牙位置。

控制甜食频率比单纯减少甜食总量更关键，单次集中吃糖，牙齿受酸性腐蚀的持续时间短，频繁小口吃糖果、喝含糖奶、睡前含奶瓶，口腔长时间处于酸性环境，蛀牙进展速度会明显加快，餐后清水漱口，不能替代刷牙。

早晚两次刷牙，使用含氟儿童牙膏，3岁以下用量是米粒大小，3到6岁为豌豆大小，刷牙时长不少于两分钟，家长必须帮刷，孩子自己刷很难清洁干净后牙窝沟和牙缝，牙缝位置可以搭配牙线，每天至少清理一次，牙线不会拉大牙缝，能清理牙刷刷不到的食物残渣。

定期涂氟和窝沟封闭是常规防龋手段，依据中华口腔医学会2022版儿童口腔疾病综合干预规范，3岁以上儿童每3到6个月涂氟一次，乳磨牙、恒磨牙萌出后，牙面完全暴露就可以做窝沟封闭，封闭剂能填平牙齿表面凹陷，降低窝沟位置发生蛀牙的概率。

该方案的适用边界是，孩子没有全身性严重基础病、无严重药物过敏史，存在未控制心脏病、呼吸道疾病、凝血异常的孩子，全麻治疗方案会被暂缓，优先选择束缚下分次简单处理。

定期复查。

补牙或者根管治疗结束之后，每3个月复查一次口腔，观察充填体有没有脱落、牙龈有没有再次发炎、恒牙胚发育状态，就算本次全部蛀牙修好，维持口腔清洁习惯，才能减少新蛀牙持续出现。