造成血糖高的原因有哪些：分两大类对照排查

造成血糖高的原因有哪些，主要分为生理性一过性升高和病理性长期升高，生理性升高多见于单次大量吃精制碳水、剧烈情绪波动、短期熬夜、急性感染应激，这类人群胰岛基础功能尚可，去除诱因后1到3天血糖大多回落；病理性升高和胰岛分泌缺陷、胰岛素抵抗相关，常见于2型糖尿病、1型糖尿病、胰腺损伤、内分泌疾病，40岁以上腹型肥胖、家族有糖尿病史、长期久坐的人群，出现空腹多次超过7.0mmol/L、餐后2小时多次超过11.1mmol/L，需要到内分泌科做糖化血红蛋白检测，单次血糖偏高不能直接判定糖尿病，不能自行服用降糖药物。

造成血糖高的生理性诱因

短时间摄入大量白米饭、面条、糕点、含糖饮料，碳水快速分解成葡萄糖进入血液，胰岛来不及分泌足够胰岛素，血糖就会往上走。同等分量下，精加工主食比粗粮升糖速度更快，空腹吃甜食的升糖幅度会明显高于搭配蛋白质、蔬菜一起吃。

应激状态会拉高血糖。

身体遭遇疼痛、发烧、外伤、手术、严重失眠或者持续焦虑生气时，体内肾上腺素、皮质醇分泌增多，这类激素会对抗胰岛素作用，促进肝脏释放葡萄糖。这种升高是身体的临时调节反应，应激源消失后，激素水平回落，血糖慢慢恢复原有水平。

部分药物也会带来一过性血糖上升，泼尼松这类糖皮质激素、部分利尿剂、抗精神病药物，都有可能削弱胰岛素的降糖效果，服药期间监测血糖更容易看到数值偏高，停药后多数人血糖可以逐步回到之前水平。

造成血糖高的病理性原因

胰岛素抵抗是2型糖尿病最核心的诱因，肌肉、脂肪、肝脏细胞对胰岛素不敏感，胰岛素没法顺利把血液里的葡萄糖转运进细胞供能，糖分滞留在血液里。长期热量超标、腹型肥胖、缺少运动，会持续加重抵抗，很多人早期胰岛素分泌量甚至比正常人更高，只是降糖效率下降。

胰岛β细胞受损，胰岛素分泌不足，是1型糖尿病和部分晚期2型糖尿病的主要原因。自身免疫错误攻击胰岛细胞，或是胰腺炎、胰腺手术切除、胰腺肿瘤破坏胰岛组织，能分泌胰岛素的细胞变少，血糖持续偏高，这类情况通常需要依靠外源性胰岛素补充。

其他内分泌疾病会继发血糖异常，库欣综合征、甲亢、肢端肥大症，会分泌升糖激素，抵消胰岛素作用，血糖升高只是这类疾病其中一个表现，只降糖不处理原发病，血糖很难稳定控制。

生活习惯持续损伤糖代谢能力，长期久坐、三餐不规律、经常宵夜、长期饮酒，会降低身体对胰岛素的敏感性。酒精短时间可能压低血糖，但后续肝脏糖异生紊乱，后续容易出现反跳性高血糖，经常喝酒的人群血糖波动幅度会更大。

存在糖尿病家族史的人群，先天易感风险更高，在同样饮食运动条件下，比无家族史的人更容易出现血糖异常，这类人群建议每年做一次空腹血糖和糖化血红蛋白筛查。