鼻中隔隆鼻有什么危害:供区损伤是核心风险

鼻中隔隆鼻有什么危害,核心危害来自取软骨时破坏鼻腔原生支撑结构,主要包含鼻中隔穿孔、鞍鼻塌陷、鼻腔通气变差、嗅觉受损、移植软骨吸收变形、感染血肿、外观不对称这几类;本身鼻中隔软骨存量少、既往有鼻外伤或多次鼻整形、青少年鼻部还在发育的人群,不建议做该手术,这类人群发生严重并发症概率明显更高,即使在合规医美机构手术,也无法完全规避风险。术前你要先做鼻腔内窥镜评估鼻中隔软骨存量,保留L形支撑支架是降低塌鼻风险的关键,取软骨时一旦没有守住这个支架,就会大幅增加远期鼻部畸形概率。

鼻中隔隆鼻:供区结构损伤危害

鼻中隔软骨是鼻梁中部的承重支架,手术需要从鼻中隔上切取软骨用来搭建鼻尖,若取出量过多,残留软骨不足以维持支撑,会慢慢出现鞍鼻畸形,也就是鼻背中段向内凹陷,这种畸形修复难度较高。术中如果两侧鼻中隔黏膜同时被撕裂,或是术后感染造成软骨坏死,会形成鼻中隔穿孔,小穿孔会持续鼻腔干燥、反复结痂、鼻出血,较大穿孔会出现呼吸哨音、持续性鼻塞。部分案例还会出现鼻中隔血肿,血肿不及时引流会进一步诱发感染,加速软骨坏死,放大穿孔与塌鼻的可能性。

嗅觉会受影响。

手术操作如果损伤嗅区黏膜,或是术后鼻腔内部瘢痕粘连压迫嗅神经,会出现嗅觉减退,少数情况嗅觉会明显下降。这种功能损伤修复难度偏高,多数只能做到部分改善,很难完全恢复到术前状态。术后鼻腔通道变窄,鼻阀功能减弱,你会感觉吸气费力,尤其在感冒、黏膜肿胀时,鼻塞感受会显著加重。

鼻中隔隆鼻:移植软骨相关危害

切取出来的鼻中隔软骨移植到鼻尖后,会存在一定比例的吸收,吸收程度因人而异,软骨吸收会造成鼻尖高度下降、形态变平。软骨本身带有一定回弹张力,术后瘢痕组织持续牵拉,还可能出现支架弯曲、鼻尖偏斜,术后半年到一年这类变形问题更容易显现。如果术中软骨固定不稳固,外力撞击也会加剧鼻尖歪斜,需要二次手术调整形态。

鼻中隔隆鼻:感染、外观与适用边界

术后感染多发生在拆线前后,表现为鼻部持续红肿、跳痛,伤口流出脓性分泌物。感染会直接破坏移植软骨,还会侵蚀鼻中隔黏膜,同时提升穿孔、软骨坏死的发生概率,出现这类症状需要尽快到医疗机构做抗感染处理,严重时需要取出移植软骨。术后也会出现双侧鼻孔、鼻尖轻度不对称,和术前基础条件、术中剥离层次、瘢痕增生程度有关,部分不对称需要二次修复手术调整。

该手术的适用边界是,仅适合鼻中隔软骨厚度充足、无严重鼻中隔偏曲、无鼻腔慢性炎症、年满18周岁且没有多次鼻整形手术史的求美者;有鼻炎反复发作、鼻腔溃疡、凝血功能异常,或是正在吸烟的人群,术后伤口愈合能力下降,穿孔与感染风险上升,不建议采用鼻中隔软骨作为隆鼻材料。

软骨材料供区损伤风险软骨吸收程度可获取软骨量
鼻中隔软骨较高,可损伤鼻支撑结构较低偏少
耳软骨低,仅耳部局部瘢痕中等偏少
肋软骨中等,胸部切口疤痕较低充足

中国整形美容协会2022年鼻整形行业报告中提到,取鼻中隔软骨的鼻整形修复案例里,鞍鼻畸形与鼻中隔穿孔占全部严重并发症的半数以上。

术后护理不当会放大危害。术后1个月内不能用力擤鼻涕、抠鼻腔内部结痂,外力碰撞鼻子会直接损伤还在愈合的鼻中隔支架,曾经有求美者术后早期佩戴过重框架眼镜长期压迫鼻背,诱发鼻背缓慢凹陷。术后鼻腔结痂不要强行剥离,需要使用医用生理盐水冲洗,降低黏膜破损、继发感染的概率。

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