广州医保定点是什么意思：区分两类规则

广州医保定点是什么意思，分为医药机构定点准入、参保人普通门诊选点两层完全不同的概念，前者是医药机构经医保部门审核签约获得医保联网结算资质，后者是参保人主动选定门诊就医机构解锁普通门诊统筹待遇，依据广州市医疗保障局《广州市社会医疗保险和生育保险就医管理办法》，住院、对应专科门诊、定点药店购药、急救抢救属于不需要办理个人选点的场景，仅普通门诊统筹受个人选点约束，未选定机构的普通门诊费用统筹基金不予支付，仅可使用个人账户余额或全额自费，职工医保和居民医保可选数量、基层优先规则存在明确差异。

广州医保定点的机构准入含义

医药机构定点，指医疗机构、零售药店向广州医保经办部门提交申请，通过资质审核、签订医保服务协议后，接入全市医保结算系统，正式纳入医保定点名录。机构取得定点资质，是医保基金支付医疗费用的基础前提，只有在定点医药机构发生、且符合医保三大目录的合规费用，才具备统筹报销、个人账户记账的资格。非定点医药机构除急救抢救情形外，发生的费用医保统筹基金不予支付。

该层定点执行省级专项管理规范，医疗机构适用《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》粤医保规〔2021〕1号，零售药店适用《广东省零售药店医疗保障定点管理暂行办法》粤医保规〔2021〕2号，统一要求持证正式运营满3个月、配备对应执业医药人员、完成医保信息系统对接，按季度开放集中申报。

定点零售药店不受参保人个人门诊选点规则约束，你处于正常参保状态即可直接刷个人账户购买医保目录内药品，符合条件的门特外配处方也可在这里完成统筹结算。

广州医保定点的参保人选点含义

日常口语里办理广州医保定点，大多指普通门诊选点，这是广州门诊统筹的专属管理规则，和机构本身是不是定点是两个独立条件。哪怕是已取得定点资质的三级医院，你没有把它选定为门诊定点，普通门诊就医就不能走统筹报销。

住院就医无个人选点要求。

到医保公布的专科定点机构看对应专科疾病，不受普通门诊大小点限制，可直接享受门诊统筹待遇，常见如妇幼、口腔、皮肤病、结核病等专科机构。

职工医保、不同类别城乡居民医保，普通门诊可选定点数量区分如下：

普通门诊定点一个自然年度内选定后原则上不予变更，仅居住地迁移、工作变动、病情需要、原机构被取消定点等可验证情形，可通过穗好办、粤医保上传个人承诺书申请改点，当年在原定点没有产生过门诊统筹结算记录，支持直接重新选点。

一类门诊特定病种国谈药单独支付，存在独立的病种定点要求，和普通门诊定点互相独立、不自动复用，未单独选定对应门特定点，该类药品无法享受单列支付待遇，只能按常规门特比例结算。