三个多月没来月经了怎么办：先排查再调理

三个多月没来月经了怎么办：有性生活先做血HCG排除怀孕，随后到妇科内分泌做妇科B超+性激素六项+甲状腺功能检查；子宫内膜厚度大于7毫米可在医生指导下服用孕激素催经，厚度不足则采用雌孕激素人工周期；多囊卵巢、高泌乳素、过度节食减重是最常见诱因，生活调整要配合药物，未满18岁、近半年做过人流手术、伴随头痛溢乳的人群不能自行吃药调理，必须优先完成医学检查，避免子宫内膜长期不脱落引发病变。

第一步：先做基础排查

有性生活的女性，最先做抽血HCG检查，尿试纸容易出现假阴性，抽血结果准确度更高。排除怀孕之后，再做妇科盆腔B超，重点测量子宫内膜厚度、查看卵巢有无多囊样改变，这是《闭经诊断与治疗指南(试行)》里明确要求的基础筛查项目。

拿到B超结果再抽血化验，项目包含性激素六项、泌乳素、促甲状腺激素，抽血尽量安排在上午9点到11点之间，保持空腹、静坐半小时，泌乳素数值才不容易出现假性升高。

第二步：分情况用药催经

用药必须由妇科医生开具处方，不要自行网购调经中成药，中成药仅适合压力、宫寒这类功能性闭经，对多囊、卵巢功能下降效果有限。

第三步：针对病因长期调理

如果确诊多囊卵巢综合征，体重超标者把体重降低5%左右，月经大概率会明显改善，同时可配合二甲双胍改善胰岛素抵抗。查出泌乳素偏高、伴随乳房溢乳，需要排查垂体问题，必要时使用溴隐亭降低泌乳素水平。

节食减肥、长期高强度健身引发的闭经，首要任务是恢复正常饮食，保证每日热量摄入，减少运动量，下丘脑功能恢复后，月经多数可以自然恢复，这类功能性闭经不需要长期激素治疗。

需要尽快就诊的特殊情况

年龄小于16岁、从来没有稳定来过月经；近一年有宫腔手术史；经常头痛、视力下降、乳头溢液；连续两次激素检查提示卵巢功能早衰，出现以上任意一种情况，不要只做普通B超，要完善垂体磁共振、AMH卵巢储备检查，避免延误病情。

不要连续等待超过4个月不来月经，子宫内膜长期没有周期性脱落，内膜增生风险会有所上升，及时干预可以有效降低这类风险。