功能障碍的评定包括哪些内容：六大核心模块

功能障碍的评定包括哪些内容，完整体系覆盖躯体功能、言语吞咽、认知、心理社会、日常生活活动、社会参与六大板块，评定全程遵循《康复功能评定》全国高等医药院校教材规范，评定对象主要为脑卒中、脊髓损伤、骨关节损伤、脑外伤等存在功能受损的人群，不适用于单纯急性感染期、生命体征不稳定、严重躁动无法配合检查的患者，每一项内容都配有标准化量表，可量化受损程度，用来制定康复方案、判断康复预后，也可用于出院评估与伤残等级初步参考。

躯体功能评定

躯体功能评定是康复评估的基础，重点检查运动、感觉、反射、关节活动能力。运动功能会评估肌力，采用徒手肌力分级法，从0级完全瘫痪到5级正常肌力，同时评估肌张力，区分肌张力增高、降低或正常状态，还会检查肢体协调能力、平衡能力，包含坐位平衡、站立平衡。感觉评定包含浅感觉，痛觉、温度觉、触觉，以及深感觉，位置觉、震动觉，同时排查病理反射。关节活动度测量会用量角器记录四肢各关节主动、被动活动范围，识别关节挛缩问题。

疼痛评估归属于躯体功能评定，常用视觉模拟评分VAS，分值0到10分，记录静息痛与活动诱发疼痛，疼痛分值会直接影响后续训练强度设置。

言语与吞咽功能评定

言语功能评定区分失语症、构音障碍两类问题。失语症检查会评估患者听理解、复述、命名、阅读、书写能力，判断是运动性失语、感觉性失语还是混合性失语。构音障碍评定重点观察发音清晰度、音调、语速，排查发音器官肌肉控制异常。吞咽评定先做床旁筛查，观察饮水有无呛咳，必要时进行吞咽造影检查，评估口腔期、咽期、食管期吞咽动作，识别误吸风险，确定饮食性状，比如糊状食物、碎食或普通饮食。

认知功能评定

认知功能评定针对大脑损伤带来的思维能力下降，评估内容包含定向力，时间、地点、人物定向，注意力、记忆力、执行功能，执行功能指计划、判断、解决问题能力，还有视空间能力。简易精神状态检查MMSE是临床常用筛查工具，分数越低提示认知损害越重。认知障碍较重的患者，无法独立完成康复训练，需要调整训练难度，单次训练时长缩短。

心理与社会功能评定

心理评定筛查抑郁、焦虑情绪，使用抑郁自评量表SDS、焦虑自评量表SAS，长期功能障碍人群容易伴随情绪问题，情绪状态会直接影响康复主动性。社会功能部分评估患者家庭支持情况、经济条件、照护资源，判断家庭照护者能否承担日常辅助工作，同时了解患者既往职业，为后续重返岗位做准备。

日常生活活动能力评定

日常生活活动能力分为基础性日常生活活动BADL和工具性日常生活活动IADL。

BADL常用巴氏指数BI评分，总分100分，分数越高代表自理能力越强，60分以上大多可以基本自理，低于40分通常需要大量照护。

社会参与功能评定

社会参与评定以国际功能、残疾和健康分类ICF框架为依据，评估患者回归家庭、社区、工作岗位的能力。评定内容包含休闲活动参与、人际交往、就业可能性，判断功能障碍对个人社会角色造成的限制。这一项评定不局限于身体能不能动，重点看患者能否重新融入原有生活环境，是康复远期目标的判断依据。

评定不是一次性完成。

初次评定用来确定功能基线，康复中期复评观察改善幅度，末期评定判断康复效果，决定出院方案。所有评定项目可以按需选择，不需要全部完成，轻度骨关节损伤患者一般不需要做全套认知和失语评定，减少不必要的检查。