贝塔受体阻滞剂有哪些：分三类快速区分

贝塔受体阻滞剂有哪些，按作用靶点分为非选择性、选择性β1、α+β双重阻滞三类，非选择性代表药普萘洛尔，可同时阻断β1、β2受体，多用于甲亢、特发性震颤，哮喘、慢阻肺人群不建议选用；选择性β1代表药美托洛尔、比索洛尔，优先作用心脏，高血压、冠心病、心衰患者使用居多，气道相关不良反应风险较低；α+β双重阻滞代表药阿罗洛尔、卡维地洛，同时阻断α和β受体，适合合并血压偏高的心衰患者，有二度及以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征的人群禁用所有这类药物，用药前需要完善心电图评估传导情况。

贝塔受体阻滞剂分类及常用药物

非选择性β受体阻滞剂，能够阻断β1和β2两种受体，β2受体分布在支气管、血管平滑肌，阻断后容易诱发气道收缩。常用药物为普萘洛尔，它是较早上市的品种，半衰期短，一天需要多次服用，临床更常用于控制甲亢心动过速、缓解特发性震颤，一般不作为高血压长期首选。

选择性β1受体阻滞剂，主要靶向心脏上的β1受体，对气道β2受体影响更小，是临床使用频次更高的一类。常用药物包含美托洛尔，有普通片和缓释片两种剂型，缓释片血药浓度更平稳，适合长期控心率；比索洛尔，生物利用度稳定，每日一次给药，依从性较好，适合冠心病、慢性心衰、窦性心动过速人群长期维持。

α、β受体双重阻滞剂，同时兼具α受体和β受体阻滞效果，扩张外周血管的作用比单纯β1阻滞剂更强。常用药物有卡维地洛、阿罗洛尔，卡维地洛在心衰治疗中应用较多，阿罗洛尔更适合血压和心率同步升高的患者，这类药物降压幅度相对明显，起始剂量要从小剂量起步。

你不能自行直接购买服用这类药物，它属于处方药，突然停药会出现反跳现象，心率、血压快速回升，诱发心绞痛甚至心梗。

用药后需要监测静息心率，多数目标静息心率维持在55至60次每分比较合适，心率持续低于50次每分，要及时复诊调整剂量，不要自行减量。

糖尿病患者使用时，这类药物会掩盖低血糖带来的心慌信号，低血糖时出汗、乏力的表现依然存在，需要规律监测血糖，识别低血糖的其他信号。

妊娠、哺乳期女性选择该类药物时，优先挑选临床证据更充分的品种，由心内科和产科医生共同评估获益与风险，不自行延续原有方案。

有周围血管病的人群，优先选择对血管影响更小的选择性β1阻滞剂，非选择性品种可能加重肢体发凉、间歇性跛行的症状。