剖腹产胎盘植入怎么办｜遵从产科专科方案，绝对不要私自干预

二胎剖腹产术中查出胎盘植入，躺在手术台上那一刻，才实打实弄懂剖腹产胎盘植入怎么办，所有侥幸想法全碎了。

术前产检彩超只提示胎盘位置偏低，产检医生随口说多休息就行，完全没着重预警植入风险。孕38周入院剖腹产，孩子取出后胎盘牢牢粘在子宫后壁肌层，剥离不动，主刀医生当场叫停徒手剥胎盘的操作。

这是我做的第一件蠢事。产前听小区同产妇说，轻微植入医生都会手动抠干净，恢复快、不用二次清宫，临手术前特意私下拜托主治医生，尽量徒手剥离胎盘，不要做保守消融。现在回头想，完全是无知逞强，盲目跟风听信邻里产妇的偏方式经验，无视植入深浅的个体差异，差点造成术中大出血。

手术室里节奏很快。立刻加急抽血备血，开通两路静脉输液，叫停原本计划的缝合流程，科室两位产科主任临时会诊评估植入面积。

植入面积大概4cm，浅层植入，没有穿透子宫浆膜层，不属于危重穿透型植入。

放弃强行剥离。这是科室最终敲定、全程执行的处理方式。

之前总以为胎盘必须完整取出，后来才反应过来，浅层剖腹产胎盘植入，留部分胎盘组织依附子宫壁，配合术后药物代谢，远比硬剥安全。强行剥离会撕裂子宫肌层，术中出血量会直接翻倍，大概率要切除子宫止血。

术后直接转入产科监护病房，禁食六小时，持续监测宫缩、阴道出血量，每一小时按压一次宫底排积血。没有用清宫器械，只静脉输注抑制胎盘血供、促进组织坏死脱落的专用药剂，每日定时复查血常规、子宫附件彩超。

住院第十天，彩超显示残留胎盘组织开始分层剥离，阴道流血量少于日常月经量，办理出院带药。居家口服同类口服药，禁止热敷小腹、禁止喝所有活血下奶汤，这是医嘱硬性要求，活血食物会加快植入部位血管扩张，引发突发大出血。

月子里还犯过小错。产后二十天恶露变少，觉得身体无碍，偷偷煮了当归黄芪鸡汤进补，当晚半夜内裤涌出大量鲜红色经血，连夜急诊复诊，彩超看到植入创面轻微渗血，又回院输液止血三天。

主治医生直白说，大半轻症植入复发出血，都是产妇私自进补活血食材导致的，很多人分不清产后补气血和活血的区别，自作主张食补，打乱创面愈合节奏。

产后四十二天复查。残留胎盘基本代谢干净，子宫肌层受损厚度变薄，但是完整保留子宫，不需要二次手术，也不影响后续身体休养。

身边同病房一个产妇，重度穿透性胎盘植入，入院前隐瞒过往三次人流病史，术前评估失误，术中大出血，最终只能切除子宫止血。病史一定要全盘如实告知医生，人流次数、既往宫腔手术史，直接决定术前植入风险评级。

出院那天傍晚，扶着走廊栏杆慢慢走路，耳边全是监护仪滴滴的声响。

最后悔的事，是术前没主动要求做胎盘专项磁共振筛查。