门特包括哪些疾病23种：医保通用核心病种清单

门特包括哪些疾病23种，该23类门诊特殊慢性病病种为多地医保统一通用的基础门特目录，覆盖心脑血管、呼吸、消化、内分泌、免疫、血液、精神神经七大系统疾病，参保人确诊对应疾病、完成医保门特资格认定后，门诊治疗费用可享受高于普通门诊的报销比例且多数地区不设起付线，是城乡居民及职工医保均可申报的基础慢病保障病种，各地仅会在此基础上增补特色病种，不会删减这23类核心病种。

这是全国医保落地最广的基础门特病种池。

23种官方基础门特病种具体明细为高血压、冠心病、慢性心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺动脉高压、特发性肺纤维化、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝硬化、晚期血吸虫病、自身免疫性肝炎、慢性肾脏病、肾病综合征、慢性肾衰竭尿毒症期、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、帕金森病、癫痫、银屑病，所有病种均纳入医保门诊专项报销保障范围。

你申报门特待遇，需满足医保部门规定的确诊标准，仅单次轻症发作、临时指标异常，无法通过资格审核，必须持有二级及以上定点医疗机构出具的明确慢病确诊病历、检查报告及长期诊疗记录，才能提交认定申请。

23种门特疾病分类与认定要点

心脑血管类6种门特病种适配长期慢病患者，包含高血压、冠心病、慢性心功能不全、肺动脉高压、特发性肺纤维化、慢性肾衰竭尿毒症期。这类病种的核心认定标准为病程超过6个月，存在持续性脏器功能损伤，需长期口服药物控制病情，间断门诊复查，无法彻底根治，符合医保慢病长期保障的核心要求。

呼吸消化类6种门特病种覆盖常见慢性脏器病变，分别是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝硬化、自身免疫性肝炎。其中呼吸道病种需存在持续性气道功能异常，消化道病种需存在黏膜或肝脏持续性器质性损伤，急性发作治愈后无后遗症的轻症病例，不纳入门特认定范围。

内分泌代谢类4种门特病种为大众高发慢病，包括糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、肾病综合征。这类病种认定核心是激素或代谢指标持续异常，需长期药物调控，短期药物干预后指标完全恢复正常、无需持续治疗的病例，不满足门特申报条件。

免疫神经皮肤类7种门特病种包含类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、帕金森病、癫痫、银屑病、慢性肾脏病、晚期血吸虫病。此类病种多为终身性慢病或器质性损伤性疾病，病情易反复，需要长期门诊随访、用药维持，是医保重点保障的疑难慢病类型。

23种门特申报与待遇边界

依据各地医保局落实的国家门诊慢特病保障政策，23种基础门特病种不区分职工医保与居民医保，均可申请认定，但各地报销限额、报销比例存在小幅差异，不会改变病种准入范围。

该23种基础门特病种不含恶性肿瘤、器官移植抗排异、重症血液病等特殊大病，这类重症疾病属于专项门特病种，不在基础23种慢病目录内，需单独申报专项门特待遇。

门特资格认定成功后，你仅可享受对应确诊病种的门诊报销待遇，同时患有多种23类门特疾病的，可多病种同时备案，分别享受对应报销权益，不会相互冲突或叠加限制。