小孩为什么拉黑色大便：分清真假黑便

小孩为什么拉黑色大便，优先区分生理性假性黑便与病理性柏油样黑便；先排查近3天饮食与用药，停掉相关食物药物后3天内大便恢复黄褐色，就是饮食药物造成的假性黑便；如果大便乌黑发亮、黏稠油滑、带有腥臭味，同时伴随脸色发白、精神变差、腹痛、呕吐咖啡样物，属于上消化道出血，必须尽快做大便潜血化验；仅单纯便秘导致的深褐色硬便，不属于出血，多见于挑食、喝水偏少的学龄前儿童，饮食调整后即可好转。

小孩为什么拉黑色大便：生理性诱因

饮食带来的黑便最为常见，不需要用药治疗。

大量吃动物血、猪肝、黑枣、桑葚、黑米、黑芝麻，铁元素在肠道形成硫化铁，直接把大便染成黑色。

服用口服铁剂、胃黏膜保护铋剂、活性炭类药物，也会让大便发黑，停药2到3天就能恢复正常颜色。

长期便秘的孩子，粪便在肠道停留时间过长，水分被过度吸收，大便会变成深褐近黑色，大便干结坚硬，没有油亮光泽，也没有腥臭味。

小孩为什么拉黑色大便：病理性出血诱因

真性出血黑便又叫柏油便，是上消化道出血的典型表现，食道、胃、十二指肠少量出血，血液被胃酸和肠道细菌氧化，形成油亮发黑的黏稠大便，带有明显腥臭味。

小孩为什么拉黑色大便：可落地的判断步骤

第一步，回顾近3天饮食，确认有没有吃动物血、深色浆果、补铁药、胃药，先暂停这类食物与药物，连续观察3天大便颜色。

第二步，观察大便外观，只要没有油亮黏稠、没有腥臭味，基本可以排除消化道出血。

第三步，若停食停药3天大便依旧发黑，或者大便呈现柏油样，直接带新鲜粪便去医院做大便潜血试验，这是中华医学会推荐的筛查手段，可以精准区分色素发黑和出血黑便。

就医边界

只要出现下面任意一种情况，不要继续居家观察，立刻前往儿科消化专科就诊：柏油样黑便持续超过3天、孩子面色苍白、心跳加快、浑身乏力、反复腹痛、呕吐咖啡色或者鲜红色胃内容物。

如果只是单纯大便发黑，精神、食欲、玩耍状态全部正常，并且明确吃过深色食物或者铁剂，居家观察即可，不需要立刻就医。