国家规定的大病救助有哪些病:病种与申请边界
国家规定的大病救助分为全国统一专项救治病种与普通医疗救助两类,全国统一专项救治一共25种(国卫办医函〔2019〕547号),你只有确诊这25种疾病,才可以享受全国统一的大病专项救助;普通医疗救助不限制病种,只要个人自付医疗费用超出当地起付线,同时你属于低保、特困、低保边缘、易返贫监测人口或是因病致贫重病患者,就能申请救助,仅自费买药、非定点医院就医产生的费用大多不在救助报销范围内。
国家统一大病救助病种清单
| 病种分类 | 具体疾病名称 |
|---|---|
| 儿童类大病 | 儿童白血病、儿童先天性心脏病、儿童神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、儿童骨肉瘤、尿道下裂、唇腭裂、苯丙酮尿症 |
| 恶性肿瘤类 | 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、肾癌、淋巴瘤、骨及软组织肉瘤 |
| 心脑血管类 | 急性心肌梗死、脑卒中、风湿性心脏病 |
| 血液与罕见病 | 终末期肾病、血友病、慢性粒细胞白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血 |
| 其他重症 | 耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、尘肺、白内障、慢性阻塞性肺气肿 |
这份25种病种仅适用于农村贫困人口大病专项救治项目,普通城乡居民医疗救助没有固定病种目录。
两类大病救助的核心区别
专项大病救助只针对上表25种疾病,仅限建档立卡脱贫人口、易返贫监测人口,执行先诊疗后付费、一站式结算;普通医疗救助不限制病种,只看费用负担与家庭经济条件,低保、特困人员可以直接申请,普通群众需要家庭自付医疗费达到当地划定额度,才能认定为因病致贫重病患者。
救助申请的硬性边界
你必须在医保定点医疗机构住院或办理门诊慢特病,自费部分才可以纳入救助核算;美容整形、保健疗养、第三方责任事故产生的医疗费,无论是不是大病,都不能申请大病救助。
各省可以在国家25种专项病种之外,额外增加本地高发疾病,但新增病种只在本省范围内有效,不能跨省市享受专项救助待遇。

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