检查肾功能的主要指标是什么：看懂化验单

检查肾功能的主要指标是什么，临床常规抽血肾功能四项包含血肌酐、尿素氮、尿酸、估算肾小球滤过率，搭配尿常规的尿蛋白、尿红细胞和泌尿系彩超，共同判断肾脏滤过、排泄功能。血肌酐反映肾小球滤过能力，受肌肉量干扰，体型瘦小、老年女性的肌酐数值正常也可能存在肾功能下降；尿素氮容易被高蛋白饮食、脱水、消化道出血影响，不能单独用来判定肾病；尿酸侧重代谢，升高会损伤肾小管；估算肾小球滤过率由血肌酐、年龄、性别计算得出，是评估肾功能分期的核心指标。尿常规用来筛查早期肾脏损伤，很多早期肾病抽血指标完全正常，但尿液已经出现异常，仅抽血查肾功能会漏掉早期病变。40岁以上人群、糖尿病、高血压患者，需要同时抽血加查尿常规，只做单项抽血容易漏诊早期肾损伤。

肾功能抽血核心指标

血肌酐（Scr），肌肉代谢产物，经肾小球滤过排出，是最常用的肾功能标志物。肌肉量大的人基础肌酐偏高，肌肉萎缩人群肌酐偏低，单看肌酐数值容易误判，必须结合估算肾小球滤过率。肌酐升高代表肾小球滤过能力下降，属于偏中后期信号，肾脏损伤一半以上，肌酐才会明显超出参考范围。

尿素氮（BUN），蛋白质代谢产物，经肾脏排泄。大量吃肉、喝水太少、呕吐腹泻脱水、上消化道出血，都会让尿素氮一过性升高，这类情况不属于肾脏本身受损。尿素氮适合辅助判断，不能单独作为肾功能受损依据。

估算肾小球滤过率（eGFR），根据血肌酐、年龄、性别计算，单位ml/min/1.73m²。数值越高，滤过功能越好，数值下降代表肾功能减退。临床按这个数值划分慢性肾脏病1到5期，是肾内科分期的核心参考。

血尿酸（UA），嘌呤代谢产物，长期高尿酸会形成尿酸盐结晶沉积肾小管，慢慢造成慢性肾损害。尿酸升高不一定是肾病，原发性高尿酸血症多由代谢异常引起，肾脏只是排泄器官。

尿液相关肾功能辅助指标

尿常规里的尿蛋白，是肾脏早期损伤的关键信号。肾小球滤过膜受损，蛋白漏进尿液，可出现尿蛋白阳性。微量白蛋白尿是比普通尿常规更敏感的项目，多用于糖尿病肾病早期筛查，微量白蛋白升高，抽血肌酐往往还在正常区间。

尿红细胞、尿比重同样属于配套检查。尿红细胞阳性提示肾脏或尿路存在出血；尿比重反映肾小管浓缩稀释功能，持续低比重尿提示肾小管损伤。

肾功能指标对比

影像检查，泌尿系彩超，看肾脏大小、皮质厚度、有无结石积水。

肾脏萎缩、皮质变薄，提示慢性长期肾损伤；肾脏体积正常，多为急性肾损伤。

该套评估方案不适用于横纹肌溶解人群，横纹肌溶解时肌肉大量坏死，血肌酐会快速飙升，此时肌酐升高根源不是肾脏滤过功能下降，而是肌肉释放大量肌酐入血，需要结合肌酸激酶结果区分。