社保卡能报销哪些费用：仅限目录内医疗费

社保卡能报销哪些费用，核心规则是只有进入国家医保三目录（药品、诊疗项目、医疗服务设施）且在定点机构产生的疾病治疗费用才可以报销，分为住院、普通门诊、门诊慢特病、生育医疗四类；工伤事故、第三方车祸、自费体检、境外就医、美容整形的费用不在报销范围内，职工医保个人账户只能用来支付个人自付部分，不能进入统筹报销，这条规则来自《中华人民共和国社会保险法》第三十条以及国家医保局待遇清单制度。

社保卡能报销哪些费用：住院医疗支出

你在定点医院住院产生的床位费、检查费、手术费、药品费、耗材费，只要全部落在医保三目录内，就可以启动统筹基金报销。

住院报销需要先跨过起付线，起付线以上、年度封顶线以内的政策内费用，职工医保平均报销比例在75%左右，社区医院报销比例高于三甲医院，不同医疗机构会拉开待遇差距。

自费药品、进口高端耗材、特需病房床位费，不在报销范围内，只能自己掏钱结算。

社保卡能报销哪些费用：门诊类医疗支出

门诊分为普通门诊和门诊慢特病，两者报销门槛与额度不一样。

定点药店刷社保卡购买目录内药品，个人账户资金可以直接抵扣药费，这不属于统筹报销，只是个人账户余额的消费。

社保卡能报销哪些费用：生育与急诊抢救费用

参保职工与居民在定点医疗机构发生的产前检查、顺产、剖宫产、产后并发症的医疗费用，纳入医保报销范围，部分地区实行定额补助结算。

突发急症在非定点医院抢救产生的医疗费，保留好病历、缴费票据，回到参保地医保经办机构申请手工报销，前提是诊疗项目在医保目录之内。

社保卡不能报销的费用边界

这是最容易踩坑的限制条件，不满足条件再高的花费也无法走医保统筹。

应当由工伤保险赔付的工伤医疗费、交通事故里由肇事方承担的医疗费、免费公共卫生筛查项目、境外就医费用、美容整形、减肥健身、常规健康体检，全部排除在医保报销之外。

如果第三方责任人无力赔付，你可以向医保部门申请基金先行垫付，之后由医保部门向责任人追偿。

结算使用的注意事项

只有持社保卡在定点医院、定点药店直接结算，才能自动完成统筹报销；只拿发票事后报销，手续会更为繁琐。

异地就医需要提前办理异地备案，未备案直接在外省就医，报销比例会出现一定幅度下调。