想看子宫有没有问题做哪些检查：分阶梯选择项目
想看子宫有没有问题做哪些检查，常规筛查优先做妇科双合诊+盆腔超声，有性生活首选经阴道彩超，无性生活选择腹部彩超；月经异常、内膜增厚再加宫腔镜，怀疑畸形做子宫输卵管造影，复杂病灶再做盆腔MRI；25岁以上女性同步搭配TCT+HPV筛查宫颈病变，仅做超声无法排查宫颈细胞异常，绝经后女性内膜筛查必须以阴道彩超为基础，肥胖、糖尿病这类内膜病变高风险人群不能只做普通体检项目。
基础初筛项目
基础检查分为体格触诊与超声影像，是所有子宫检查的起步项目。
| 检查项目 | 适用人群 | 能查出的问题 | 检查注意事项 |
|---|---|---|---|
| 妇科双合诊 | 有性生活女性；无性生活改用肛诊 | 子宫大小、压痛、盆腔包块、子宫位置异常 | 避开月经期，有急性阴道炎暂缓检查 |
| 经腹部彩超 | 无性生活、阴道畸形、孕期女性 | 大肌瘤、子宫形态、盆腔积液 | 提前大量饮水，保持膀胱充盈憋尿 |
| 经阴道彩超 | 有性生活女性，常规筛查首选 | 小肌瘤、内膜息肉、内膜厚度、宫腔小病灶 | 排空膀胱，无需憋尿，图像清晰度高于腹超2至3倍 |
这项初筛符合中华医学会妇科体检规范，每年完成1次即可满足普通人群筛查需求。
进一步精准检查
超声发现异常回声、不规则出血、反复流产时，就要做宫腔内直视检查。
宫腔镜可以直接进入宫腔观察内膜全貌，直视下摘取小块组织做病理化验，适合排查内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、内膜增生，检查时间固定在月经干净后3至7天，经期严禁操作，避免宫腔感染。
子宫输卵管造影向宫腔注入造影剂拍片，主要用来排查先天性子宫畸形，同时顺带查看输卵管通畅度，适合备孕长期不成功、反复胎停的女性。
疑难病灶深度检查
超声无法看清病灶边界、怀疑肌瘤变性或是内膜恶性病变时，选用盆腔MRI。
MRI软组织分辨力较高，没有电离辐射，能清晰区分子宫肌层与内膜病变范围，适合术前评估病灶大小与浸润深度；体内带有金属植入物的人群不适合做该项检查。
宫颈配套筛查项目
子宫包含宫体与宫颈，只查宫体容易漏掉宫颈病变。
TCT检查宫颈细胞形态，HPV筛查高危病毒感染，两项联合筛查可以大幅降低宫颈癌漏诊概率，按照国内妇科筛查建议，25周岁之后开始定期检测，65岁连续多次阴性可酌情停止筛查。
不同症状对应检查组合
月经紊乱、经期延长：阴道彩超+宫腔镜内膜活检。
下腹坠胀、痛经加重：阴道彩超排查子宫腺肌症，必要时加做MRI。
备孕久怀不上：阴道彩超+子宫输卵管造影。
绝经后阴道出血：优先阴道彩超测量内膜厚度，内膜偏厚直接做宫腔镜+病理活检。
无任何不适、常规体检：双合诊+阴道彩超+TCT+HPV。
无性生活女性不能做阴道超声与宫腔镜，全部改用腹部彩超+肛诊，宫颈只做外阴视诊，不做TCT与HPV取样。
