为什么小孩一到晚上睡觉就咳嗽：分清诱因对症处理

为什么小孩一到晚上睡觉就咳嗽，夜间咳嗽高发大多是体位变化、鼻腔分泌物倒流或卧室环境刺激引发，你可以先做3项快速自查，观察孩子是否伴随发热、喘息、呼吸困难，存在喘息、口唇发紫、持续高热超过3天的孩子要尽快就医；普通反流、鼻后滴漏引发的夜间咳嗽，你可以垫高上半身、清理鼻腔、调整卧室湿度，多数情况下能明显减轻症状，该方法适用边界是年龄大于1岁，无肺炎、哮喘急性发作、气道异物的患儿，1岁以内婴儿不可垫高枕头，避免窒息风险。

为什么小孩一到晚上睡觉就咳嗽的常见病因

平躺后鼻腔里的炎性分泌物会顺着咽喉后壁往下流，刺激咳嗽感受器，这种情况叫做鼻后滴漏综合征，是儿童夜间咳嗽最常见的原因。孩子白天站立，分泌物向前流出，咳嗽表现轻微，夜间平卧，分泌物持续刺激咽喉，入睡后半小时到一小时容易出现阵发性干咳，部分孩子会伴随清嗓子、睡觉张口呼吸。

胃食管反流也会诱发夜间咳嗽，夜间平躺，胃内食物和胃酸更容易反流到咽喉，刺激气道引发咳嗽，这类孩子常在刚躺下或者凌晨时段咳嗽，部分会伴随嗳气、睡前吃太饱的习惯。

卧室空气干燥、尘螨、床上毛绒织物的过敏原，会让气道敏感性升高，夜间密闭环境下过敏原浓度上升，诱发过敏性咳嗽，咳嗽多为干咳，不伴随大量痰液。

感染后气道高反应，呼吸道感染痊愈后的1到3周内气道还处于敏感状态，夜间气温下降，冷空气刺激就会触发咳嗽，白天活动时症状较轻。

夜间咳嗽居家干预方法

鼻腔护理，使用生理盐水海盐水喷鼻，睡前15分钟操作，把鼻腔分泌物冲洗干净，减少倒流刺激，2岁以下儿童优先选择滴鼻型海盐水，操作力度要轻柔。

环境调整，卧室湿度维持在50%至60%，移除床上毛绒玩偶、厚毛毯，每周使用55摄氏度以上热水清洗床单被套，降低尘螨浓度，睡前关闭窗户，避免冷风直吹孩子面部。

饮食和体位管理，睡前2小时停止进食和大量饮水，减少胃内容物，大于1岁的孩子可以用床垫垫高上半身15到30度，不要单独垫高枕头，防止颈部弯折。

警惕危险信号。

孩子出现呼吸急促、吸气时胸口凹陷、口唇发青、咳嗽到呕吐无法入睡、精神萎靡，不要继续居家观察，立刻前往儿科就诊。中国疾控中心儿童呼吸道疾病诊疗指引中提到，儿童持续夜间咳嗽超过两周，需要完善检查排查鼻炎、哮喘等慢性气道问题，不要自行长期服用止咳药物。6岁以下儿童不建议自行使用非处方止咳药，这类药物带来的获益有限，还存在一定不良反应风险。