常见的输液故障有哪些：识别处置要点

常见的输液故障有哪些，临床高频出现的是液体不滴、滴速异常、药液外渗、管路漏气和空气进入五类。依据原国家卫生和计划生育委员会发布的《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013），出现输液异常时应先观察穿刺部位、莫菲滴管液面和管路通畅情况，再做对应处理。社区门诊、家庭病床输液时，若患者主诉胸闷、胸骨后疼痛、穿刺部位剧痛，需立即停止输液并呼叫医护人员，不要自行拔针或调速。

常见的输液故障分类

液体不滴占所有输液故障的一半以上。莫菲滴管液面静止不动、回血消失是典型信号。背后原因分五种：针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、针头阻塞、输液瓶位置过低导致压力不够、环境温度低引起静脉痉挛。其中针头阻塞时挤压输液管会感觉有阻力，松手无回血，这一条可以和其他原因区分开。

滴速异常分过慢和过快两种。滴速过慢多因针头部分堵塞、血管痉挛或患者血压偏低；滴速过快常因调速器滑块松动、患者或家属自行拧动旋钮。成年人常规输液滴速为每分钟40至60滴，老年人、婴幼儿、心肺功能不全者控制在每分钟20至40滴，输注甘露醇、硝酸甘油、钾盐时需按医嘱单独调速。

药液外渗表现为穿刺部位隆起、皮肤发凉、按压有凹陷感，患者主诉胀痛。普通药液外渗拔除后热敷即可缓解，但甘露醇、50%葡萄糖、钙剂、化疗药属于高渗或刺激性药物，外渗超过24小时可引起局部皮肤水疱甚至组织坏死，这类药物外渗必须由专业护士处理，不能自行热敷或揉搓。

空气栓塞最凶险。

输液故障的识别与处置

你可以用三步法现场判断。一看：穿刺点周围有没有肿胀、皮肤颜色是否异常、莫菲滴管液面是过高还是过低；二摸：轻轻挤压近滴壶端的输液管，感觉阻力大小，同时观察回血是否顺着管子往回走；三问：患者有没有胸闷、发冷、穿刺部位灼烧感。三个步骤做完，故障类型基本能锁定在表格里的某一行。

具体处置按故障类型走。针头斜面贴壁时，轻轻转动针头角度或调整患者肢体位置即可恢复滴速；压力过低时把输液袋抬高挂架；静脉痉挛用温热毛巾敷在穿刺点上方5厘米处，5至10分钟可缓解。滴管液面过高时，夹紧输液管，打开滴壶侧孔让液面自行下降；液面过低时，夹紧下段管路，挤压滴壶让液体流入。这些操作适合护士在床旁完成，家属不要自行打开滴壶侧孔，以免污染药液。

挤压管路时若感觉阻力明显且无回血，说明针头已经堵死，此时用力推注会把血凝块推回血管形成血栓，正确做法是直接拔除针头更换部位。这也是WS/T433-2013规范中明确列出的禁忌操作。

家庭自行输液的适用边界是：仅使用普通补液，患者无心脏病、无药物过敏史、穿刺部位为前臂粗直静脉。输注任何高浓度电解质、化疗药、血管活性药物，或患者出现寒战高热、呼吸困难、意识改变，都不属于家庭处置范围，必须立即前往最近的医疗机构急诊。