18个月宝宝咳嗽怎么办：居家护理与就医判断

18个月宝宝咳嗽怎么办，优先区分干咳、湿咳，轻度无发热、精神正常的情况可采用加湿、少量多次补水、抬高上半身睡眠的居家护理，不自行喂成人止咳药、复方感冒药；出现呼吸急促、口唇发青、持续高热、拒食或咳嗽超过7天无好转，要立刻就医。该方案适用边界为宝宝精神状态尚可，无先天性心肺疾病、无哮喘病史，仅普通呼吸道刺激或轻症感冒引发咳嗽；存在基础疾病的宝宝，出现咳嗽后需要直接就诊评估，不建议居家观察。

18个月宝宝咳嗽居家护理操作

你可以把室内湿度维持在50%到60%，使用冷雾加湿器，每天清洗水箱避免霉菌滋生，热雾加湿器容易烫伤幼儿，不建议选用。宝宝每次少量喝温水，每次10到20毫升，一天分多次补充，湿润咽喉，减轻刺激性干咳；已经添加辅食的宝宝，可少量喂温梨水，不额外加糖。睡觉时用折叠毛巾垫高宝宝上半身，高度控制在30度左右，减少鼻涕倒流引发的夜间咳嗽，垫高时不能只垫头部，防止颈部弯折影响呼吸。清理鼻腔能缓解鼻涕倒流诱发的咳嗽，使用生理盐水滴鼻剂，滴入后用吸鼻器吸出分泌物，每天2到3次，操作尽量在喂奶、睡觉前半小时完成。

不要自行给18个月宝宝服用含可待因、右美沙芬的止咳制剂，国内药监局提示这类药物不适用于低龄幼儿，盲目镇咳会抑制排痰，痰液堵在气道会增加肺部感染风险。不要用蜂蜜水给1岁以内婴儿止咳，但18个月宝宝可以在干咳明显时，单次喂2.5毫升纯蜂蜜，每天最多2次，蜂蜜仅临时舒缓咽喉不适，不能治疗感染。

18个月宝宝咳嗽就医判断标准

数宝宝安静状态下的呼吸，18个月幼儿安静时呼吸持续超过40次每分钟，属于呼吸偏快，需要就诊。观察胸廓，如果宝宝吸气时肋骨之间、锁骨上方皮肤向内凹陷，或是口唇、指甲颜色发暗发青，属于危险信号，直接急诊。

出现这些情况尽快就诊。

• 咳嗽伴随持续38.5℃以上发热超过3天
• 咳嗽时伴随喘息、声音嘶哑、犬吠样咳嗽
• 宝宝拒喝水、尿量明显减少，存在脱水迹象
• 咳嗽超过7天症状没有减轻甚至持续加重
• 咳出黄绿色浓痰并伴随精神萎靡

拍背排痰要在宝宝吃奶或喝水前操作，手掌拱成空心状，从背部下方往上方轻叩，每次5分钟左右，力度轻柔，宝宝哭闹剧烈时暂停操作。拍背目的是松动气道里的痰液，方便宝宝通过咳嗽排出，无法直接把痰拍出来。

日常环境减少刺激源，远离香烟烟雾、灰尘、香水、浓烈油烟，这些刺激物会持续刺激气道，延长咳嗽时长。外出遇到冷空气时，可使用薄口罩遮挡口鼻，降低冷空气直接刺激咽喉。

咳嗽本身不是疾病，是呼吸道的防御反射，核心是找到诱因。病毒引发的呼吸道咳嗽，大多数情况下1周左右逐步缓解，细菌或支原体感染，则需要医生评估后，判断是否使用抗菌药物，抗菌药物不能自行购买服用。

不要依靠偏方雾化，雾化药物属于处方药，必须儿科医生评估后开具，自行使用生理盐水雾化仅对部分气道干燥引发的干咳有舒缓效果，对肺炎、支气管炎引起的咳嗽作用有限。