肺结核是由什么引起的：病菌感染加免疫力下降

肺结核是由结核分枝杆菌入侵肺部引发的慢性呼吸道传染病，传染源以痰菌阳性的活动性肺结核患者为主，主要依靠飞沫气溶胶传播；仅感染病菌不会直接发病，只有当人体免疫力降低，同时吸入的病菌数量多、毒力较强时，潜伏感染才会转为活动性病灶，艾滋病毒感染者、糖尿病患者、长期服用激素人群发病风险会明显升高，单纯皮肤接触与共用餐具造成感染的概率较低，该结论来自中国疾病预防控制中心2024年结核病防治核心信息。

致病菌种类与特性

致病病原体为结核分枝杆菌，这是一种生长速度偏慢的细菌，在阴暗潮湿的环境里可以存活数月，阳光直射数小时就能将其杀灭。

非结核分枝杆菌不会引发普通肺结核，仅会造成肺部类似结核的病变，二者治疗方案存在区别。

传染源与传播途径

排菌的活动性肺结核患者是主要传染源，痰液里能查到结核菌的患者传染性更强，痰液阴性的患者传播风险较低。

病菌主要通过呼吸道传播，患者咳嗽、大声说话时喷出的飞沫形成微小气溶胶，悬浮在空气当中，健康人吸入后就会被感染；消化道接触、皮肤伤口感染仅属于少数情况，日常一起吃饭很难被传染。

发病的关键诱发条件

绝大多数人感染结核菌后会进入潜伏感染状态，终身不会出现病症，整体发病概率维持在5%至10%。

当身体抵抗力下降时，潜伏的细菌会大量繁殖，最终形成肺结核病灶。熬夜过度劳累、长期营养不良、高龄、患有慢性肺病、长期使用免疫抑制剂，都会大幅提升发病概率。

容易混淆的发病诱因对比

感染与发病的边界范围

结核菌潜伏感染者不等于肺结核病人，潜伏感染者没有咳嗽咳痰症状，也不具备传染性，不需要接受抗结核治疗，仅需定期监测身体状态。

只有肺部形成活动性病灶，出现咳嗽咳痰两周以上、午后低热等表现，才属于肺结核患者，此时具备向外传播病菌的能力。