人工呼吸包括哪些方式：实操要点梳理

人工呼吸包括哪些方式，临床常用有口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、口对口鼻人工呼吸、球囊面罩通气四种，适用于心搏骤停、窒息导致呼吸停止的伤者，面部口腔严重破损、大量活动性呕血的伤者不可以做口对口人工呼吸，可优先选择球囊面罩通气，依据中国红十字会总会现场急救操作指引，通气核心目标是让伤者胸廓可见起伏，避免过度通气造成胃部胀气。

人工呼吸徒手操作方式

口对口人工呼吸是大众接触较多的徒手施救手段，你要先开放伤者气道，用一手压住伤者额头，另一手抬举下颌，捏住伤者鼻翼，施救者口唇完整包裹伤者口唇，缓慢向内吹气，单次吹气时长维持1秒左右，观察到胸廓抬起就停止送气，吹气结束松开捏住鼻子的手指，让胸廓自然回落排出气体。吹气力度不能过大，吹气过猛会把气体压进胃部，引发呕吐误吸。

口对鼻人工呼吸适合伤者嘴巴紧闭、口腔存在撕裂伤口，没办法完成口对口密封的场景。气道开放动作和口对口保持一致，你要封闭伤者嘴唇，施救者口唇贴紧伤者鼻孔完成吹气，吹气结束后分开伤者嘴唇，方便气体向外排出。鼻腔存在大量出血、鼻骨粉碎骨折的伤者不适合该种操作。

口对口鼻人工呼吸多用于婴幼儿群体，婴幼儿口鼻距离近，体型偏小，单独密封嘴或者鼻子很难做到不漏气。你施救时口唇同时覆盖婴幼儿嘴巴和鼻孔，吹气的气量要明显小于成年人，只需要看见胸廓轻微起伏即可，过大气量容易造成婴幼儿肺部损伤。

胸廓起伏是判断通气有效的直观信号。

人工呼吸器械辅助方式

球囊面罩通气属于器械类人工呼吸方式，是急救人员现场优先选用的手段，需要配套球囊、面罩设备，施救者一手固定面罩，保证面罩和面部紧密贴合不漏气，另一只手挤压球囊完成送气，每次挤压球囊的幅度不用压到底，只需实现胸廓起伏，每分钟控制合适通气频次，该方式可以减少施救者直接接触伤者体液，降低交叉接触风险，没有经过实操训练的普通人员很难做好面罩密封，容易出现通气不足。

现场施救时，如果条件允许，你可以使用一次性呼吸防护面膜，隔绝施救者和伤者口鼻，降低体液接触带来的风险，防护面膜不能替代规范的吹气操作，依旧要观察胸廓是否出现起伏。遇到同时心跳停止的伤者，需要配合胸外按压，按压和通气按照对应比例配合执行，不能只做人工呼吸忽略循环支持。

该方法的适用边界为伤者仅呼吸停止，但存在有效心跳，若伤者同时发生心脏骤停，单纯人工呼吸的救治效果较为有限，必须搭配胸外按压。已经出现明显尸僵、明确不可逆死亡迹象的对象，不需要开展人工呼吸操作。

吹气之后没有胸廓起伏，优先排查气道有没有被舌根、异物堵塞，不要反复加大吹气力度，盲目增加气量会提升胃胀气、误吸的发生概率。