格列奈类降糖药有哪些：国内上市3种

格列奈类降糖药有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈，属于非磺脲类胰岛素促泌剂，核心作用是刺激胰岛快速分泌胰岛素，主打控制餐后血糖，服药时间为餐前即刻服用，不吃饭就不用吃药；适合餐后血糖升高明显、进餐时间不固定的2型糖尿病患者，1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、重度肝肾功能衰竭人群不能使用，低血糖风险低于磺脲类促泌剂，但用药后仍可能出现低血糖与轻度体重上升，该用药方案参考中华医学会糖尿病学分会发布的糖尿病诊疗相关资料。

格列奈类降糖药的品种对比

瑞格列奈是国内临床使用范围较广的格列奈类降糖药，药物吸收速度快，服药后1小时左右血药浓度达到高峰，半衰期短。它可以单独使用，也能和二甲双胍、DPP4抑制剂等降糖药联合，联用方案需要医生评估，轻中度肾功能下降的2型糖尿病人群在调整剂量后大多可以继续使用。

那格列奈是苯丙氨酸衍生物，促泌作用依赖血液葡萄糖水平，血糖偏低时药物促泌活性会减弱，低血糖发生概率相对更低。单次服药后半小时内起效，药效维持时间短，如果某一餐不吃食物，跳过这一次服药即可，适配经常临时少餐、加餐的人群。

米格列奈在国内上市时间相对晚，药物起效速度快，能够更好模拟人体进食后胰岛素早期分泌模式，压制餐后血糖峰值，对餐后血糖波动的控制效果较为突出。肝功能不全患者使用时需要监测肝功能指标，根据检查结果调整用药剂量。

餐时服用，不进餐不服药。

格列奈类降糖药的核心不良反应为低血糖，当用药剂量偏大、进食过少、运动量突然增加时，低血糖发生概率会上升，症状包括心慌、出汗、手抖、饥饿感，出现这类表现时及时补充碳水化合物。长期用药还可能出现轻度体重增加，用药期间需要搭配饮食控制与规律运动，减少体重上升带来的影响。少数使用者会出现短暂胃肠道不适、头痛，大多随用药时间慢慢缓解。

该类药物的适用边界是仅用于2型糖尿病。胰岛β细胞功能完全衰竭的2型糖尿病患者、1型糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病酮症酸中毒患者禁止选用格列奈类降糖药。重度肝功能损伤、终末期肾病患者，不可自行使用，需要内分泌科医生综合评估。

你更换、启动格列奈类降糖药前，必须完成糖化血红蛋白、肝肾功能检查，由内分泌科医生确定品种与起始剂量，不可自行购买替换原有降糖方案。调整用药阶段，建议增加指尖血糖监测频次，重点记录餐后2小时血糖，观察血糖变化，方便医生后续微调药量。