肝肾功能检查哪些项目：分两类看懂化验单

肝肾功能检查哪些项目，肝功能主要查转氨酶、胆红素、白蛋白等反映肝细胞损伤、合成与排泄能力的指标，肾功能主要查血肌酐、尿素氮、尿酸、估算肾小球滤过率评估肾脏滤过排毒能力，配套尿常规看尿蛋白、红细胞辅助判断肾脏损伤；普通体检人群做基础套餐即可，慢性肝炎、糖尿病肾病、长期服用肝肾代谢药物的人群，建议加做细化项目，单次抽血前保持空腹8到12小时，前一天不要大量吃肉、剧烈运动，避免干扰尿素氮、肌酐结果。

肝功能检查项目

肝功能分为肝细胞损伤指标、肝脏合成指标、胆红素代谢指标三大组。肝细胞损伤指标里，谷丙转氨酶ALT主要在肝细胞内部，肝细胞破损就会释放到血液，数值升高提示肝细胞受损；谷草转氨酶AST分布在肝脏、心肌、骨骼肌，单独升高不一定是肝病，要结合ALT一起判断。γ-谷氨酰转肽酶GGT，在酒精性肝损伤、胆道梗阻时上升明显，碱性磷酸酶ALP多用于排查胆道、骨骼相关异常。

白蛋白、总蛋白、球蛋白属于肝脏合成指标，白蛋白几乎全部由肝脏制造，数值下降代表肝脏合成能力下降，也可见于蛋白丢失过多，比如肾病大量漏蛋白。总胆红素、直接胆红素、间接胆红素用来判断黄疸类型，直接胆红素升高多指向胆道排泄受阻，间接胆红素升高常见于红细胞破坏增多。

基础肝功能套餐一般包含ALT、AST、总蛋白、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、GGT、ALP。如果你有乙肝、脂肪肝病史，可以额外加做胆碱酯酶、总胆汁酸，总胆汁酸对轻微肝损伤敏感度更高。

肾功能检查项目

血肌酐是肌肉代谢产物，依靠肾脏排出，肌肉量很大的健身人群，肌酐基础值会偏高，消瘦老人肌酐正常也可能存在肾功能下降，不能单看肌酐数值。尿素氮是蛋白质代谢产物，吃肉多、脱水、消化道出血都会让它升高，它对肾病的特异性偏弱，只能作为辅助参考。尿酸由肾脏排泄，升高可诱发痛风，长期高尿酸也会缓慢损伤肾小管。

估算肾小球滤过率eGFR，是根据血肌酐、年龄、性别计算得出，临床用来评估肾脏滤过功能，是慢性肾脏病分期的核心参考指标。尿常规不属于血检，但属于肾功能配套必查项目，尿蛋白、尿潜血、尿糖、尿比重，能发现早期肾脏损伤，很多早期肾病血肌酐还正常，但尿常规已经出现异常。

尿微量白蛋白肌酐比，是糖尿病、高血压人群筛查早期肾损伤的优选指标，随机尿就可以检测，不用长时间空腹，比单次尿常规蛋白定性更稳定。

抽血前大量进食红肉，会短暂拉高血肌酐、尿素氮，造成结果假性升高，影响医生判断。

该检查的适用边界是，血检只能评估抽血当下肝肾的生化状态，单次结果异常不等于确诊肝肾疾病，剧烈运动、发烧、部分抗生素、解热镇痛药都可以造成指标一过性升高，需要间隔一段时间复查，结合超声、病史综合诊断。

拿到化验单，优先看eGFR，数值低于60，需要尽快到肾内科就诊评估。