什么叫咳嗽变异性哮喘：快速识别判断

什么叫咳嗽变异性哮喘，它是哮喘的特殊亚型，以慢性刺激性干咳作为唯一或主要症状，没有喘息、胸闷、气促等典型哮喘表现，但气道存在慢性炎症与高反应性，按照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《支气管哮喘防治指南(2020年版)》，成人持续干咳超过8周、夜间或凌晨加重，遇冷空气、油烟、运动后咳嗽明显加剧，抗生素、普通止咳药使用后效果差，就要优先排查本病；但如果咳嗽伴随大量黄脓痰、发热、胸痛，则不属于这类疾病，需要先排查肺炎、支气管扩张等感染类肺病。

咳嗽变异性哮喘和典型哮喘的区别

发病底层机制和普通哮喘一致，气道长期存在过敏性炎症，气道黏膜持续敏感，轻微刺激就触发咳嗽反射，而不是像普通气管炎那样由细菌病毒感染直接引发。很多患者会在换季、打扫灰尘、接触宠物毛发、吸入香烟烟雾后诱发咳嗽，白天症状偏轻，躺下后咳嗽会明显加重。

你在家可以做初步自测，出现下面多条表现，建议尽快到呼吸内科就诊。

• 干咳持续8周以上，几乎没有痰，偶有少量白稀痰
• 夜间、凌晨入睡前后咳嗽明显加重，可咳醒
• 运动、吹冷风、闻到刺激性气味后，短时间内咳嗽爆发
• 口服抗生素、普通止咳糖浆2周以上，症状改善不明显
• 存在过敏性鼻炎、湿疹，或者亲属有哮喘病史

确诊不能只依靠症状，需要到医院做肺功能相关检查。支气管激发试验阳性，或者呼气峰流速昼夜变异率达到对应标准，再排除胃食管反流、上气道咳嗽综合征、肺结核等其他慢性咳嗽病因，才能最终确诊咳嗽变异性哮喘。单纯胸片大多没有异常，不能依靠胸片结果排除或者确诊。

治疗方案参照哮喘管理，首选吸入性糖皮质激素联合长效支气管扩张剂，规范疗程一般不少于8周，部分患者需要更长时间维持。不要自行停药，过早停药容易出现症状反复，少数患者在长期未规范干预的情况下，有概率发展成典型哮喘，出现喘息症状。

规避诱因是日常管理的核心。你可以固定做好几件事，减少咳嗽发作，卧室定期除螨，避免养长毛宠物，换季外出佩戴口罩，远离油烟、香水、消毒喷雾这类刺激性气体，剧烈运动前做好热身，不要突然进行高强度活动。

抗生素对咳嗽变异性哮喘无效。

该疾病适用边界是慢性干咳人群。如果你咳嗽不足3周，伴随发烧、浓痰、咯血，优先考虑急性呼吸道感染，不要自行按咳嗽变异性哮喘用药，避免延误其他疾病的诊治。