阴道出血的原因有哪些：分清生理与病理

阴道出血的原因有哪些，分为生理性出血和病理性出血两类，生理性出血多见于育龄女性经期、排卵期、产后恶露，出血量、出血时间存在固定规律，一般不用药物干预；病理性出血可来自子宫、宫颈、阴道等生殖道组织，常见于息肉、炎症、内分泌紊乱、妊娠相关异常、生殖道肿瘤，判断优先级为先排除妊娠相关急症，育龄有性生活女性只要出现非预期出血，优先做早孕检测，出血量大于月经量、伴随剧烈腹痛、头晕心慌时要立刻急诊，青春期无性生活女性出血多优先考虑内分泌波动，绝经后女性只要出现阴道出血，都要做妇科检查排查病变。

阴道出血的生理性原因

月经出血是子宫内膜随激素周期性脱落形成，周期大多维持在21到35天，单次出血时长2到8天，出血量中等，颜色从暗红到鲜红，没有明显的恶臭异味。排卵期出血出现在两次月经中间，雌激素短暂下降引发少量内膜脱落，出血量偏少，多为点滴褐色分泌物，持续时间一般不超过3天，大多数情况下不会反复出现。

产后恶露属于分娩后的正常排出过程，包含蜕膜组织、血液，持续4到6周，出血量逐步减少，颜色由鲜红转为淡红再到白色。放置宫内节育器后的前3到6个月，部分人会出现经期延长、点滴出血，属于身体适应节育器的短期反应。

生理性出血不会出现剧烈腹痛、发热、分泌物臭味。

阴道出血的病理性原因

妊娠相关出血风险偏高，包含先兆流产、不全流产、异位妊娠，异位妊娠也就是宫外孕，破裂后会引发腹腔内大出血，危及生命，有性生活且月经推迟后出血，无论出血量多少，都要排查妊娠状态。不全流产的宫腔残留组织会持续刺激子宫，造成反复淋漓出血，常伴随下腹阵痛。

子宫相关病变是病理性出血高发类型。子宫内膜息肉会造成月经间期点滴出血、经期变长，子宫肌瘤会增加月经量、拉长经期，黏膜下肌瘤更容易引发不规则出血。子宫内膜增生与子宫内膜癌多见于围绝经期、绝经后女性，典型表现为绝经后再次出血。内分泌失调常见于青春期、围绝经期，卵巢排卵功能不稳定，内膜不规则脱落，出现无固定周期的大量或少量出血。

宫颈与阴道病变同样会诱发出血。宫颈息肉容易出现同房后少量接触性出血；宫颈炎会伴随白带增多、血丝分泌物；宫颈癌典型症状就是接触性出血，后期出血量会增多。阴道损伤多来自外力摩擦、异物，出血时间和外力发生时间紧密相连。老年性阴道炎会造成阴道黏膜变薄破损，引发少量血性分泌物。

药物因素也会引发阴道出血，服用紧急避孕药后的一周内，常会出现撤退性出血，属于激素骤变带来的内膜脱落，短效避孕药漏服，也会出现间断点滴出血。长期服用抗凝药物，会提升生殖道出血的发生概率。

绝经后女性，年龄大于50岁，停经满12个月之后，只要发生任何阴道出血，无论出血量多少，都不能当成普通炎症自行用药。

你记录出血信息时，记下出血开始时间、颜色、出血量、是否同房后发作、有无腹痛头晕，就诊时直接提供给妇科医生，可缩短诊断耗时。