咱们当家长的，半夜里摸孩子额头，一摸就知道不对劲 —— 烫得厉害，赶紧找体温计一量，38 度 5 往上，再掀开孩子衣服看看，身上干干的，连一点汗星子都没有，这时候心里立马就慌了。其实不少家长都遇到过小孩发烧不出汗的情况，尤其是新手爸妈，一碰到这种事就手忙脚乱，不知道该先做什么，生怕耽误了孩子。
先说说为啥小孩发烧的时候会不出汗吧。其实这跟发烧的过程有关系，发烧一般分三个阶段，体温上升期、高热持续期和体温下降期。要是孩子正处在体温上升期，身体里产热比散热多，这时候就不容易出汗，手脚还可能冰凉，甚至会打哆嗦。还有一种情况是穿得太多或者盖得太厚，有的家长觉得孩子发烧了怕着凉，就给裹得严严实实的，结果热量散不出去，自然也出不了汗，体温还可能越升越高。另外，要是孩子发烧的时候喝水少，身体有点脱水，汗腺分泌也会受影响，这时候也会出现发烧不出汗的情况，所以补水这事特别关键。
遇到小孩发烧不出汗，先别着急给孩子吃药，第一步得先看看孩子的精神状态。有的孩子虽然发烧，但精神头还挺好，能玩能闹，胃口也没差太多，这种情况就不用太紧张。但要是孩子精神萎靡，耷拉着脑袋，要么一直哭，要么嗜睡，就算体温没到特别高的程度，也得多留意。还有体温的数值也得关注，一般来说，腋下温度 38 度 5 以下，优先考虑物理护理；超过 38 度 5 了，再考虑用退烧药，但前提是得排除一些特殊情况，比如孩子还不到 3 个月大，或者有其他基础病，这种就得先咨询医生。
物理护理的方法得用对，不然反而会帮倒忙。很多家长觉得孩子发烧不出汗，就想用酒精擦身子来降温，其实这可不行，孩子皮肤嫩，酒精容易被吸收，可能会引起中毒，太危险了。正确的做法是用温水擦浴，水温控制在 32 到 34 度左右，用毛巾蘸着温水擦孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟这些大血管分布多的地方，每次擦个 10 到 15 分钟，能帮助散热。还有衣服得穿宽松点，别裹得太紧，室内温度保持在 24 到 26 度，要是天气热，还可以开空调，但别让风口对着孩子吹。
补水这件事在小孩发烧不出汗的时候尤其重要，得想办法让孩子多喝点水。要是孩子不爱喝白开水，可以稍微稀释点苹果汁或者梨汁，味道淡一点，孩子更容易接受。也可以煮点清淡的小米粥汤或者蔬菜汤，既能补水，又能补充点营养。喂水的时候要少量多次，别一次喂太多，不然孩子可能会吐。要是孩子已经出现脱水的迹象，比如嘴唇干、尿量比平时少很多、哭的时候没眼泪，那就算喂不进去水，也得赶紧去医院，别耽误了。
要是孩子体温超过 38 度 5，精神也不太好，就可以考虑用退烧药了。常用的儿童退烧药有布洛芬和对乙酰氨基酚，这两种药相对安全，但得按照孩子的体重来算剂量，不能随便按年龄给，不然剂量不够没效果，剂量多了又会伤身体。吃药的时候要仔细看说明书，知道每次吃多少，间隔多久能再吃一次，一般两次退烧药之间至少要隔 4 到 6 小时，一天最多吃 4 次。吃完退烧药后，也得留意孩子的情况，有的孩子吃完会出汗，体温慢慢降下来，有的可能还是不出汗，这时候也别急着加药，先观察半小时到一小时，要是体温还是没降，或者孩子精神越来越差，再考虑下一步。
有几种情况遇到小孩发烧不出汗，一定要及时送医院，不能在家里硬扛。比如孩子还不到 3 个月大，只要发烧就得来医院，不管出不出汗；要是孩子发烧不出汗持续超过 24 小时，吃了退烧药也没效果，体温一直降不下来；或者孩子出现抽搐、意识模糊、呼吸困难、剧烈呕吐这些症状，还有就是发烧的时候身上出了皮疹，这些情况都可能是严重疾病的信号，必须赶紧送医院，让医生检查清楚原因，才能对症治疗。
其实遇到小孩发烧不出汗的情况，家长先别慌，越慌越容易出错。先冷静下来，观察孩子的精神状态，做好物理护理和补水，该用药的时候正确用药，该去医院的时候别犹豫。很多时候，孩子发烧是身体在对抗病毒或细菌，只要护理得当，大多都能顺利恢复。看着孩子慢慢退了烧，能安稳睡着，能自己拿起玩具玩，家长悬着的心才能真正放下来，这大概就是每个家长最希望看到的样子了。