丙氨酸氨基转移酶（平时大家都叫ALT，单位是U/L），主要集中在肝细胞里面，正常情况下，不同医院的检测试剂不一样，参考范围也会有点差别，一般都是5-40U/L。它数值升高，其实就是肝细胞受损了，里面的ALT跑到血液里，才让检测数值变高。升高多少不一样，对身体的影响和背后的原因也差很多，轻度高的话可能没什么感觉，要是高得厉害，可能说明肝脏损伤严重，还会有浑身不舒服的症状，另外也有不是肝脏问题导致的暂时升高。
前阵子陪朋友去做常规体检，拿到肝功能报告的时候，他指着“丙氨酸氨基转移酶”那一项，脸都皱起来了，数值比参考值高了十几U/L，一个劲问我是不是得了什么严重的肝病。其实这也是很多人看到体检报告后的第一反应，我之前陪家里长辈去复查肝功能，也见过不少ALT升高的情况，慢慢也总结出了一些经验，ALT升高真不是说就一定是严重肝病，更像是身体给我们发的一个“预警信号”，具体有啥影响，还得看升高多少，再结合自己平时的情况来判断。
轻度升高应该是最常见的，就是数值超了参考值，但没超过120U/L，大多数人其实没什么明显的不舒服，顶多偶尔觉得有点累、不想吃饭，这种情况大多和生病没关系。我身边有个同事，前阵子连续一周熬夜加班，每天都点重油重辣的外卖，体检的时候ALT就轻度升高，医生让他别熬夜、吃的清淡点，也就半个月，复查的时候就恢复正常了。还有就是短期内喝了不少酒，或者吃了些感冒药、抗生素之类的药，甚至剧烈运动后，都可能让ALT暂时升高，这种情况只要及时调整，对身体没什么长期影响，不用瞎担心。
还有个小细节很多人不知道，总觉得ALT升高就一定是肝脏出问题了，其实不是这样。肌肉里也含有一点点ALT，要是最近健身练得太狠，或者不小心肌肉拉伤了，再或者干了重体力活，也可能让ALT轻度升高，这种情况和肝脏一点关系没有，歇一段时间就自己恢复了。我之前认识个健身爱好者，连续三天高强度训练，体检时ALT比参考值高了二十多U/L，一开始他也慌了，以为肝脏不好，后来医生问了他的运动情况，让他歇一周再复查，数值就正常了，所以看到ALT升高，先别急着慌，先想想最近是不是有这些情况。
要是ALT中度升高，也就是数值在120-400U/L之间，就得多上点心了，这时候身体可能会有明显的不舒服，比如一直觉得累、恶心、肚子胀，尤其是吃了油腻的东西之后，这种感觉会更明显，有些人还会出现皮肤、眼睛发黄的情况。这种升高大多和肝脏方面的问题有关，比如慢性肝炎、中度脂肪肝、酒精肝之类的。我家里有位长辈，平时特别爱喝白酒，体检时ALT就中度升高，进一步检查后确诊是酒精肝，医生让他彻底戒酒，再配合清淡饮食和保肝的药，调理了三个月，ALT数值才慢慢降下来，能看出来，这种情况要是不及时干预，肝细胞的损伤会一直持续。
中度升高还有可能是吃药吃出来的肝损伤，很多人感冒发烧的时候，不看说明书就自己吃药，殊不知有些药会加重肝脏负担，长期吃或者吃多了，就会损伤肝细胞，导致ALT升高。我身边有个朋友，之前感冒连续吃了一周的退烧药，复查时ALT都升到300多U/L了，后来停了药，再配合保肝治疗，一个月才恢复正常，这也提醒大家，吃药一定要听医生的，别自己随便加量或者长期吃。
最需要警惕的是ALT重度升高，也就是数值超过400U/L，这通常说明肝细胞损伤得很严重，甚至可能出现坏死，身体会有很明显的不舒服，比如恶心呕吐得厉害、肚子疼，皮肤和眼白会变得特别黄，有些人还会出现尿色变深、大便颜色变浅的情况。这种情况大多见于急性肝炎、肝硬化、肝癌这些严重的肝脏疾病，也可能是吃了某种药或者接触了毒物，导致的急性肝损伤。我之前在医院陪诊的时候，见过一位患者，ALT数值都快1000U/L了，还伴随着严重的黄疸，进一步检查确诊是急性乙肝，后来经过紧急的保肝、抗病毒治疗，病情才慢慢控制住，要是耽误了治疗，可能会发展成肝衰竭，那就危险了。
除此之外，还有一些不太常见的情况也会导致ALT升高，比如自身免疫性肝病、胆囊炎、胆管堵塞这些胆道疾病，甚至有些心脏疾病、甲状腺功能亢进，也可能让ALT升高，虽然这些情况不常见，但也不能忽略。不过大家也不用过度焦虑，大多数ALT升高都是轻度的，只要及时找到原因，针对性地调整或者治疗，基本都能恢复正常。
最后跟大家说几个实在的建议，要是体检发现丙氨酸氨基转移酶ul高了，先别慌，先回想一下最近的生活习惯，有没有熬夜、喝酒、剧烈运动，或者吃了什么特殊的药，然后及时找医生咨询，结合胆红素、乙肝五项、肝脏B超这些其他检查项目，综合判断，别自己随便买保肝药吃。如果是轻度升高，调整作息、吃的清淡点，停掉可能有影响的药，1-2周后再去复查；要是中度或者重度升高，一定要听医生的安排治疗，定期复查，平时也养成好的生活习惯，少喝酒、不熬夜、饮食清淡，好好保护肝脏。