心肌缺血需要做什么检查:分阶梯筛查才不会白花钱白受罪

心肌缺血需要做什么检查:分阶梯筛查才不会白花钱白受罪

前段时间频繁胸口发闷、左肩莫名发酸,翻遍手机帖子纠结心肌缺血需要做什么检查,心里还存着侥幸,觉得只是长期熬夜、久坐加班累出来的小问题,没必要特意跑医院折腾。

最蠢的一件事就是没做任何检查就自我调理,听信药店店员的话,随便买了养心的中成药天天吃,还硬扛着身体的不适感继续熬夜工作。总觉得身体扛一扛就能恢复,完全不知道心肌缺血的问题根本不是普通体虚造成的,乱吃调理药一点作用都没有。就这么硬撑了一周,不仅胸闷的症状没缓解,反而时不时会出现心口刺痛、呼吸发紧的情况,整个人的精神状态也越来越差。

实在扛不住躯体的不适感,才抽空去了心内科挂号。本以为医生会直接开一堆昂贵的全套检查,结果完全不是,正规的筛查都是循序渐进的,从基础项目开始排查,不会让人白花钱做无用的检测。

最先做的是普通心电图。

整个过程就几分钟,平躺在床上,身上贴几个电极贴片,没有任何疼痛感,不用空腹也不用提前准备,是筛查心脏问题最基础的项目。但这个检查的局限性特别大,它只记录当下几秒的心脏状态,刚好我就诊那会儿,胸口不适的症状刚好缓解了,这份心电图查出来的结果几乎是正常的,只显示了轻微的心律不齐,压根没捕捉到心肌缺血的异常信号,差点就漏掉了真实病情。

折腾好久才搞明白,心脏不舒服时的单次心电图正常,根本不能排除心肌缺血。医生根据我的反复症状,直接安排了24小时动态心电图,就是一个小巧的随身记录仪,挂在身上可以正常上班、走路、吃饭,不用刻意静养,全天候记录心脏的每一次跳动。二十四小时后摘下设备读取数据,机器精准捕捉到了我日常活动、劳累过后的心脏异常波形,明确确诊了存在一过性心肌缺血的情况,这才找到了我胸闷刺痛的根源。

做完动态心电图确诊缺血问题后,又做了心脏彩超。这个检查主要是看心脏的整体结构、心肌功能、瓣膜状态,用来排查是不是心脏器质性病变引发的缺血。好在最后结果显示心脏结构一切正常,也就排除了器质性问题,确定我的心肌缺血,纯粹是长期作息不规律、过度劳累、压力太大诱发的功能性供血不足。

医生当时特意交代,基础的心电图、动态心电图、心脏彩超,是排查心肌缺血的刚需基础项目。如果这三项做完依旧找不到明确问题,但胸口闷痛、心慌的症状频繁发作,才需要做进阶的冠脉CT检查,这个项目能直观看到冠状动脉的狭窄程度,准确度更高,但需要注射造影剂,费用也更高,普通人初筛完全没必要直接做。

走出医院大门的时候,手里捏着厚厚的检查报告单,晚风扫过胳膊,才后知后觉的后怕。