精蛋白和门冬胰岛素哪个好：餐后血糖不稳优先选门冬，空腹偏高选精蛋白

一开始纠结精蛋白和门冬胰岛素哪个好，完全是因为自己乱换药踩了大坑，那段时间血糖忽高忽低，夜里还频繁低血糖，整个人天天昏沉沉的，吃饭睡觉全都受影响。之前总听身边糖友随口说短效更好、长效更稳，没结合自己的血糖情况就私自更换注射方案，现在回头看，纯粹是自作自受。

最开始犯的蠢事，就是不听医嘱，看别人用门冬胰岛素控糖见效快，就直接把一直用的精蛋白胰岛素停掉，全天换成门冬。想着起效快就能把血糖压得更低，连着三天饭前都按时打针，结果白天餐后血糖确实降下来了，可每天凌晨三点多都会惊醒，心慌冒冷汗，指尖血一测，血糖低到离谱，好几次差点站不稳。

那段时间作息彻底乱了，白天因为低血糖浑身乏力，没法集中精神做事，晚上又害怕夜里低血糖不敢熟睡，躺在床上总能听见自己慌乱的心跳声，明明已经按时吃饭打针，血糖还是完全不受控。

后来才反应过来，两种胰岛素起效时间压根不一样，盲目的替换根本没用。门冬属于速效胰岛素，打上之后十几分钟就能起效，专门压制吃完饭之后飙升的餐后血糖，作用时间短，基本不会留药效到半夜。

精蛋白是中效胰岛素，起效慢，但是药效能够平稳维持十几个小时，主打稳住一整天的基础空腹血糖，没办法快速压住餐后突然升高的血糖。

之前一直只盯着餐后血糖数值，忽略了自身空腹血糖本身就偏高的问题，贸然换掉长效基础的精蛋白，身体整晚没有长效胰岛素兜底，夜间空腹血糖崩盘，低血糖问题自然躲不开。

身边一起复诊的病友刚好和我情况相反，他一直用精蛋白控制全天基础血糖，每一餐吃完饭血糖都会飙升，午饭两小时血糖经常突破11，空腹血糖反而一直很平稳。医生给他调整方案，餐前搭配一针门冬，餐后血糖立刻就稳住了，再也没有出现过饭后血糖爆表的情况。

没有绝对更好的一款胰岛素，只看自身血糖短板在哪。

单用门冬胰岛素，适合三餐后血糖容易飙升、空腹血糖一直正常的人，打针之后不用像老式胰岛素一样等半小时，打完就能直接吃饭，日常出门聚餐、临时推迟吃饭都更灵活，容错率很高。

单用精蛋白胰岛素，适合空腹血糖居高不下、餐后血糖波动不大的人，一天固定时间注射，不用每顿饭都打针，日常省心，不用频繁惦记餐前用药这件事。

中间也试过两种胰岛素搭配使用，餐前打门冬控餐后高峰，睡前打精蛋白稳住夜间空腹血糖，血糖曲线变得格外平稳，但是每天需要多扎一针，怕疼、嫌麻烦的人很难坚持下来。

没必要跟风别人的用药方案，每个人血糖短板完全不同。

昨天睡前照常打完固定剂量的精蛋白，关灯躺下之后，盯着天花板，脑子里只剩一个念头：当初不该凭着片面的感受私自换药。