为什么看牙不能用医保｜医保只报销牙科基础治病类刚需项目

上次在公立医院口腔科缴费窗口核对账单时，彻底理清了为什么看牙不能用医保，我们平时看病刷医保的固有思维，放在牙科上完全行不通。

最开始一直觉得，只要是公立医院的医疗项目，医保都能覆盖，牙疼属于口腔疾病，看病报销是理所应当的事，身边不少朋友也都抱着一样的想法，从来没人特意去查过牙科医保报销的具体规则。

牙疼刚发作的那一周，一直忍着痛感没去医院挂号，还听信了网上流传的偏方，每晚含着白酒敷在牙疼的位置止疼，以为能省下看牙的钱，结果不仅痛感丝毫没有减弱，酒精刺激让牙龈持续发炎肿胀，原本轻微的牙神经发炎直接恶化，后续治疗的难度和费用都翻了一倍，现在回想起来特别得不偿失。

面诊之后医生给出方案，需要先做根管治疗清除坏死牙神经，之后再佩戴牙冠保护脆弱的牙根，听完方案第一反应就是拿出医保卡，想着全程都可以直接刷卡结算。

不行。

折腾好久才搞明白，医保对牙科项目划分的界限格外清晰，只有单纯为了消除病痛、治疗口腔器质性病变的基础项目，才可以正常使用医保报销，比如简单拔牙、浅龋补牙、基础牙周消炎上药，这类纯粹治病的项目，医保可以正常统筹结算，个人承担的费用很低。但根管治疗、全瓷牙冠、牙齿矫正、冷光美白、种植牙这类项目，全部不在医保报销范围之内。医保设立的初衷是保障基础疾病救治，牙科里大部分修复、美容、功能重建类项目，都被划分成了非医保项目，哪怕是治病必需的根管治疗，也不在报销清单里。这次整套治疗下来，根管加牙冠一共花了三千一百多，全程只能个人账户余额抵扣，没办法走统筹报销，只有前期几十块钱的牙周冲洗费用，成功刷了医保统筹。

在潜意识里一直错误的把牙科诊疗和内科感冒发烧看病混为一谈，总觉得只要去医院看病，医保就该兜底大部分开销，完全忽略了医保目录本身就对口腔科做了特殊划分，口腔疾病和普通躯体疾病的报销标准，本身就存在很大的区别。

候诊的时候随口和旁边等待补牙的人聊了几句，发现大部分人都踩过一样的误区，有人花大价钱做正畸才知道全程自费，有人补牙选了普通树脂材料可以报销，换了高端树脂就需要全额自费，所有人都默认看牙全能走医保，直到缴费才明白规则限制。

那天晚上躺在床上，脑子里一直重复着缴费单上的总金额，盯着天花板发呆，迟迟没有闭眼。