对于 30 到 50 岁的女性来说，子宫肌瘤是很常见的良性肿瘤，不少人查出后都会纠结要不要手术，更想知道子宫肌瘤如何手术治疗。其实手术不是随便做的，得先看有没有必要，医生通常会根据症状、肌瘤大小和位置来判断。比如肌瘤导致月经量大到贫血，或者压迫膀胱总尿频、压迫直肠解不出大便，还有长得太快怀疑恶变的情况，这些时候就该考虑手术了。要是肌瘤小又没症状，尤其是快绝经的人，反而可以先观察，因为绝经后肌瘤可能会自己缩小。
决定手术了，选哪种方式是关键，这得看个人情况。最传统的是开腹手术，肚子上会有个切口，医生直接在视野下切除肌瘤或者整个子宫。这种方式适合肌瘤特别大，比如超过 10 厘米，或者数量多又复杂的情况，医生缝合止血能更稳妥，尤其适合还想生孩子的年轻女性，能降低以后怀孕时子宫破裂的风险。不过开腹手术恢复慢，术后得在医院住几天，回家还要养好几周，伤口也相对明显。
现在更多人会优先考虑微创手术，创伤小恢复快。腹腔镜手术就很常见，医生会在肚子上打三四个小孔，把带着摄像头的腹腔镜伸进去，通过屏幕操作器械切除肌瘤。要是肌瘤太大，会先粉碎再取出来。还有种更隐蔽的经脐单孔腹腔镜，切口藏在肚脐里，恢复后几乎看不出痕迹，术后第一天就能下床走动，住院时间也缩短到一两天。但这种手术对医生技术要求高，费用也比普通腹腔镜稍贵些，而且多发肌瘤做起来会更费劲。
针对子宫腔内的黏膜下肌瘤，宫腔镜手术是更合适的选择，不用在肚子上开口，通过阴道和宫颈就能把器械伸进去。手术前先扩张宫颈，再把宫腔镜送进宫腔，医生看着屏幕就能精准切除肌瘤，对子宫的创伤特别小，术后恢复也快。不过这种方式只适合肌瘤长在宫腔里的情况，要是肌瘤长在子宫外面的浆膜下，就用不上了。还有些位置特殊的肌瘤，比如长在子宫下段靠近宫颈的地方，医生可能会选择经阴道手术，同样不用开腹，从自然腔道就能完成操作。
手术前的准备工作也不能马虎，不是说做就能做的。得先做一系列检查，比如经阴道超声看看肌瘤的大小位置，抽血查血常规、凝血功能，还有肿瘤标志物排除恶变可能。如果贫血严重，术前还要先补铁甚至输血，有的还会打一针让肌瘤暂时缩小，减少术中出血。医生会详细说明手术风险，比如出血、感染或者器官损伤，确认患者知情同意后才会安排手术。手术时根据方式不同，可能用全身麻醉或局部麻醉，确保过程中没有痛感。
不同的手术方式对应着不同的恢复节奏，但核心都是让身体慢慢复原。开腹手术的患者术后要等排气后才能吃东西，初期只能吃流质食物，慢慢过渡到正常饮食。微创手术患者恢复快些，术后一两天就能出院，但不管哪种手术，都要注意伤口清洁，避免感染。对于想保留子宫的患者，术后还要定期复查，因为肌瘤有复发的可能。而对于没有生育需求、肌瘤多发的患者，医生可能会建议切除整个子宫，这样能彻底杜绝复发，但手术前一定要和医生充分沟通，权衡各种利弊。