在心血管疾病的诊断中，心脏造影是常用的检查手段，但不少人一听到 “微创”“导管” 这些词，心里就犯嘀咕，格外关心做心脏造影对身体有什么伤害。其实这种担忧并非没有道理，任何医疗检查都存在一定风险，只是风险的类型和程度各有不同，心脏造影也不例外。接下来咱们就好好说说这些可能出现的影响，让大家心里有个谱。
先说说穿刺部位的问题，这是做心脏造影时最容易出现状况的地方。医生通常会选择手腕上的桡动脉或者大腿根的股动脉进行穿刺，把导管送进血管里。这个过程就像给血管开了个 “小口”，术后如果按压不好或者患者自己乱动，就可能出现出血或血肿。一般来说，轻微的出血按压一会儿就能止住，血肿也会慢慢吸收，但极少数情况下可能会形成假性动脉瘤，也就是血管上鼓出个 “小泡”，或者出现动静脉瘘，让动脉和静脉的血混到一起，这就需要进一步处理了。还有感染的风险，虽然概率不高，但穿刺部位如果没做好消毒，细菌就可能趁虚而入，引起局部红肿热痛。
除了穿刺部位，造影剂带来的影响也值得关注，这也是很多人担心做心脏造影对身体有什么伤害的重要原因。造影剂是为了让血管在影像上显影，通常含有碘，得通过静脉注射进身体里。有些人对碘过敏，轻的可能只是起皮疹、觉得皮肤痒，重的就会出现呼吸困难、血压下降，甚至过敏性休克，不过这种严重过敏的情况特别少见。更需要注意的是造影剂对肾脏的影响，因为造影剂最后要靠肾脏排出去。如果本身肾功能就不好，比如有慢性肾病、糖尿病肾病，或者脱水状态下做检查，肾脏负担会加重，可能引发对比剂肾病，导致肾功能进一步下降。好在现在医院大多用的是低渗或等渗造影剂，刺激性小，术前医生也会评估肾功能，还会让患者多喝水或输液来帮助造影剂排出，能大大降低这种风险。
做心脏造影还会接触到 X 射线，毕竟要靠它来成像，这就涉及到辐射暴露的问题。很多人一听到 “辐射” 就害怕，担心会对身体造成长远伤害。其实不用太恐慌，一次心脏造影的辐射剂量通常低于 10 毫西弗，和做一次胸部 CT 的剂量差不多，在安全范围内。而且现在的设备都很先进，医生会严格控制照射时间，尽量减少辐射量。不过对于孕妇或者计划怀孕的女性来说，辐射可能会影响胎儿，所以这类人群做检查前一定要提前告诉医生，由医生权衡利弊。儿童的身体还在发育，对辐射更敏感，做检查时也需要特殊评估和防护。
还有一些少见但相对严重的情况，虽然发生率很低，但也属于做心脏造影对身体可能造成的伤害。比如在操作过程中，导管可能会刺激心脏，诱发心律失常，像室性心动过速、室颤等，不过医生经验丰富，通常能及时处理。更罕见的是冠状动脉穿孔，这会导致心脏压塞，需要紧急手术修复；或者因为导管操作导致粥样斑块破裂，引发急性心肌梗死。另外，如果患者动脉本身比较迂曲，或者医生操作不当，还可能出现导管折断在血管里的情况，这会阻塞血流，需要手术取出来。不过大家不用太担心这些严重并发症，根据数据统计，冠脉造影总体并发症发生率低于 1%，严重并发症发生率更是远低于 0.1%。
对于有慢性病的人群，做心脏造影对身体的伤害可能会更复杂一些。比如高血压患者，穿刺部位出血的风险可能会比普通人高一点，因为血压控制不好会影响凝血；糖尿病患者本身肾功能就容易受损，造影剂带来的肾脏负担更需要警惕；严重的肺部疾病患者，在检查过程中可能更容易出现呼吸困难等不适。所以这类患者在做检查前，医生会做全面的评估，比如查肾功能、测血压、做心电图等，还会和患者详细沟通，制定最合适的方案，尽量降低风险。
总的来说，做心脏造影对身体有什么伤害，主要集中在穿刺部位、造影剂、辐射这几个方面，还有一些罕见的严重并发症。但这些伤害大多是轻微且可控的，而且心脏造影作为诊断冠心病的 “金标准”，能帮助医生准确了解血管情况，为治疗方案提供重要依据。在正规医院由经验丰富的团队操作，风险会大大降低。大家在做检查前可以和医生充分沟通，了解自己的身体状况和可能的风险，做到心中有数就好。